Экстрасистолы после физической нагрузки

Похожие и рекомендуемые вопросы

Аритмия, перебои в сердце Екатерина Алексеевна! Прошу Вашей консультативной помощи….

Перебои в сердце при физической нагрузке При физической нагрузке иногда начинает сердце…

Очень сильная экстрасистолия Я пишу вам в панике. Моему сыночку 6 месяцев. 2 раза…

Желучковая электосистолия Мне 36 лет часто беспокоят перебои ритма сердце на экг ввидно…

Сбой ритма Здравствуйте, беспокоит не понятный сбой ритма.
Анамнез: УЗИ — ПМК 1 ст….

Долго сохранятеься высокий пульс после физ. Нагрузки Мне 28 лет, вес 100 кг, рост…

Учащенное сердцебиение изменения в экг Уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, мне…

Посмотрите кардиограмму пожалуйста Посмотрите пожалуйста кардиограмму. В пятницу приехала…

Перебои в сердце, высокое давление У меня такая проблема, в сердце толчки, как будто…

Боли в сердце, при хороших анализах Болит грудь слева, такое ощущение что сердце,…

На экг минусовая брадикардия У моего мужа часто низкий пульс, ниже 60, может быть…

Неровное сердцебиение Помогите, пожалуйста, расшифровать ЭКГ. Обратилась потому, что…

Дискомфорт в области сердца при смене положения тела Подскажите пожалуйста, у меня…

Ишемия или нет Прошла узи сердца кроме пролапса митрального клапана нет ничего, кардиолог…

Учащённый пульс и небольшие перебои Мне 35 лет, мужчина. Рост 178 см, масса около…

Сердце спортсмена — бомба замедленного действия? Раньше был спортсменом. Легко давались…

Пароксизмальная неуточненная тахикардия Экстрасистолия в течении 4 лет. Периодически…

Ишемическая болезнь Я Анна. Мне врач поставил диагноз ишемическая болезнь сердца….

Желудочковая экстрасистолия мономорфная, единичная редкая. Пролапс митрального клапана Прошу по результатам моих обследований ответить на мой вопрос, как расценивать моё заболевание и проводить какое-либо лечение?!
Учусь в педагогическом университете на факультете физической культуры. При нагрузках и стрессовых ситуациях беспокоит смешанное нарушение ритма сердца. Можно ли от этого избавиться и как? На консультации, кардиолог запретил физические нагрузки, рекомендовал принимать кордарон(на фоне приема появилась отдышка), их применение прекратила. Последние 2 года после обследований продолжают беспокоить эти перебои и мешают жить.

Перебои в сердце Я женщина 28 лет, более четырех месяцев беспокоят перебои в сердце…

Лечение

Лечение экстрасистолии должно сопровождаться точным диагнозом, который позволит определить место и форму экстрасистол. Если экстрасистолическая аритмия не спровоцирована какими-нибудь патологическими отклонениями или не носит психоэмоциональный характер, лечение не требуется.

Если же заболевание обусловлено нарушениями в эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системе, лечение экстрасистолии должно начинаться с мероприятий, направленных на их устранение.

Помощь невролога понадобится, если заболевание возникает на фоне нейрогенных факторов. Пациенту назначаются седативные препараты, различные успокоительные травяные сборы и полный покой.

Желудочковая экстрасистолия должна лечиться с помощью радиочастотной аблации. Пациенту предписывается диета, обогащенная калием, запрещается курение, употребление алкогольных напитков и кофе. Медикаментозное лечение назначается только, если у пациента не наблюдается положительной динамики: седативные средства и ß-адреноблокаторы. Принимать лекарства нужно с малых доз и под строгим наблюдением врача.

Если вас беспокоят симптомы экстрасистолии, немедленно обратитесь к кардиологу и пройдите тщательное обследование. Помните, что функциональные экстрасистолы не опасны, однако желудочковая экстрасистолия может сигнализировать о более серьезных нарушениях сердца, которые требуют немедленного внимания.

Пожалуйста, помогите понять причину внезапно возникшей экстрасистолии и сделать правильный вывод о ситуации. Мне 35 лет, не спортсмен, но без вредных привычек, гипертонии нет. Несколько месяцев назад при умеренной физической нагрузке первый раз в жизни ощутил, что изредка перехватывает дыхание. Сначала не обращал внимания, но потом уже изнемогая от внезапной усталости и померив пульс (в этот момент он был около 125-130, что было нормально для той нагрузки) заметил, что перебой дыхания совпадает с пропуском удара сердца. Происходило 2-3 пропуска в минуту и после прекращения нагрузки и таблетки валидола это прекратилось через полчаса. После этого случая заметил, что явление повторяется каждый раз при нагрузке, кроме того как-то резко стал быстро уставать организм. Буквально до этого случая мог бегать по этажам через 2-3 ступени не задыхаясь, а после стало трудно подниматься на один этаж, появилась одышка. Именно вдруг, ни с того ни с сего в один вечер. Боли в груди вроде нет. У меня с детства дыхательная аритмия, а пропуск удара возникает точно в конце выдоха, когда ритм становится относительно самым медленным. Обычно при нагрузке у меня пульс становится частым и выравнивается, аритмия почти не заметна, а тут пульс частый, а на выдохе все равно становится медленным и гулким как в покое, и в конце выдоха — иногда провал, после провала опять соответственно нагрузке быстро.

Стараюсь последнее время не давать нагрузок, но все равно не всегда получается, и эти перебои, и особенно, эта вдруг возникшая немощность угнетают. Понимаю, что не предоставил результаты тестов, но дело происходит не в России и получить их на руки сложновато. Можно ли что-то сказать по описанию?

Здравствуйте, Антон Владимирович! Меня беспокоят сильно ощущаемые экстрасистолы, появляются во время бега, быстрого плаванья, или если я очень сильно начинаю нервничать, (нервничаю очень часто), также постояннное давящее ощущение в области левой груди. Год назад прошла обследование в Казани. 1. электрокардиография- синусовый ритм с ЧСС 61 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца, значение угла альфа +70 град. 2. эхокардиография-заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Размеры полостей серда и сократительная функция левого желудочка в норме. 3. Нагрузочная проба с традмилом или велоэргометром-заключение: Нагрузочный тест проведен с пациентом по протоколу BRUCE в течении 06:58 мин. Проба прекращена на ступени 9,9 Mets в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 172/мин. Максимальное АД 152/92 mmHg. На ЭКГ уровень с.ST-T без значимой динамики, на первой минуте отдыха регистрировались политопные желудочковые э/систолы. АД востановилось на 5 минуте отдыха. Проба с дозированной нагрузкой отрицательная. 4. Суточное мониторирование АД-заключение: Показатели нагрузки давлением и АД в пределах нормы весь период мониторирования.Вериабельность АД в норме. Суточный ритм АД нарушен по типу- «недостаточная степень ночного снижения АД»- (non-dipper). Максимальные значения сАД 132 mmHg и дАД 76 mmHg зарегистрировано без субъективных ощущений. Минимальное сАД 88 mmHg в 03.46 ч., минимальное дАД 44 mmHg в 18.55 ч.

Популярное  Наджелудочковая аритмия: причины, симптомы и классификация, лечение

Сердцебиение после нагрузки — почему так происходит?

Факторы, влияющие на частоту пульса

Физические тренировки, поднятие тяжестей, плавание и другие виды нагрузок требуют индивидуального подхода. Необходимо интенсивность занятий определять согласно таким показателям, как частота дыхания, давление и пульс.

Особенно важно обращать внимание на ЧСС. В случае аномальных показателей может быть диагностирована тахикардия, брадикардия, нестабильная аритмия. В среднем норма пульсации должна находиться в пределах 60 – 90 ударов в минуту

Допускаются отклонения

В среднем норма пульсации должна находиться в пределах 60 – 90 ударов в минуту. Допускаются отклонения.

Частота сокращений мышцы зависит от ряда факторов:

  1. Возраст (у пожилых пациентов сердце бьется чаще);
  2. Пол (мужской организм требуется большее количество ресурсов);
  3. Рост (чем больше рост, тем больше мышечной массы, а значит потребность в обменных процессах выше, что заставляет сердце сокращаться чаще);
  4. Вес (превышение норм веса приводит к образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, в дальнейшем наблюдается жир на сердце, что значительно ухудшает работу органа);
  5. Здоровье (если человек постоянно болеет, то его организм работает в усиленном режиме);
  6. Психоэмоциональное состояние (раздражительные люди, кто подвергается частым стрессам, склонных к депрессии и неврозам нередко замечают сердцебиение после нагрузки);
  7. Вредные привычки и неправильный образ жизни приводят к учащенной пульсации.

Вышеперечисленные факторы заставляют сердце больше и чаще перекачивать кровь, чтобы обеспечить все органы питательными веществами и отвести продукты распада. При наличии любого из них будет наблюдаться учащенное сердцебиение при небольшой нагрузке.

Заболевания

После тренировки или повышенной физической активности даже у здорового человека будет наблюдаться тахикардия. Но следует отличать, когда недуг является временным результатом деятельности, а в каких случаях указывает на отклонения. Заболеванием считается, если:

  • тахикардия наблюдается длительное время, а пульс выше 120 ударов в минуту;
  • если во время тренировки и после нее ЧСС замедленное, то диагностируется брадикардия;
  • в случае неровного сердцебиения ставится диагноз сердечная аритмия.

Обратите внимание! Замедленное сердцебиение присутствует у профессиональных спортсменов. Дело в том, что их организм привыкает к повышенным нагрузкам, а сердечная мышца способна за меньшее количество сокращений прокачать нужный объем крови

Это абсолютно нормальный процесс.

Аритмия

Аритмия делиться на два вида: синусовая и мерцательная. При первом типе наблюдается неровный ритм, при этом ЧСС может быть в норме или слегка повышенным. Данное состояние не опасно и не является противопоказанием к занятиям спортом. Синусовая аритмия не угрожает здоровью человека во время тренировок. При мерцательном типе сильно бьется сердце во время тренировки и после.

Пульс настолько хаотичен, что его невозможно определить без специальных приборов. Патология в большинстве случаев возникает на фоне интоксикации организма (например, из – за никотина, алкоголя, медицинских препаратов), а также атеросклероза и ишемии. Во время тренировки может возникнуть приступ мерцательной аритмии, что вызывает кислородное голодание органов.

При этом человек ощущает такие симптомы как:

  1. головокружение;
  2. спутанность сознания;
  3. обморочные состояния;
  4. паническая атака;
  5. одышка;
  6. нарушения функции дыхания;
  7. дискомфорт в зоне сердца.

Мерцательная аритмия опасна. Если своевременно не купировать приступ и не госпитализировать больного может случиться инфаркт или инсульт.

Лечение

Для эффективного лечения повышенного сердцебиения после нагрузок в первую очередь необходимо определить причину недуга. Меняется образ жизни. Определяется четкий график трудовой деятельности, отдыха и сна. Сон должен длиться не менее 8 часов.

При наличии патологий физические тренировки следует начинать с минимальных нагрузок (если врач допустил к занятиям). Исключаются вредные привычки, проводятся регулярные прогулки на свежем воздухе.

В случае тяжелой патологии показана специальная терапия медикаментами, хирургическими вмешательствами.

Во время физических тренировок необходимо контролировать свое самочувствие. Если появилась тяжесть, боль в сердце, одышка, учащенный пульс следует немедленно прекратить занятие. Восстановить дыхание и обратиться к специалисту. Следует помнить, что повышенная частота сердечных сокращений не всегда является нормой.

Причины развития болезни

Патогенез болезни экстрасистолия разный, ее могут вызывать многие факторы. Даже периодические женские циклы на фоне определенных патологий организма. Но есть разделение на две большие группы: функциональные причины и органические.

Функциональные причины возникновения разных типов экстрасистолии:

  1. Нагрузка, особенно поднятие тяжестей, физический труд, бег. Такой тип экстраситолии диагностируют у спортсменов.
  2. Стресс, эмоциональная встряска.
  3. Злоупотребление алкоголем, крепким чаем, энергетиками, курением.
  4. Вынашивание ребенка, аборт, климактерический период. То есть при любых гормональных перестройках может появляться функциональная экстрасистолия.
  5. Обильная еда на ночь.
  6. Передозировка сердечными гликозидами и некоторыми другими препаратами.
  7. При неврозах диагностируются психогенные экстрасистолы.
Популярное  Вариабельность сердечного ритма

Что касается органических экстрасистол, причины их такие:

  • миокардит;
  • пороки сердца;
  • кардиомиопатии;
  • дистрофические процессы, кардиосклероз;
  • перикардит;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • операции на сердце;
  • легочное сердце;
  • нарушение обмена натрий-калий, его вызывают сбои метаболических процессов.

Ответ на вопрос, почему возникают экстрасистолы, может крыться в других не сердечных проблемах со здоровьем. Причиной становятся опухоли, интоксикации организма, гепатиты, отравления, бактериальные и вирусные инфекции, даже аллергии.

Часто экстрасистолия возникает во сне – так себя выявляет дисфункция блуждающего нерва, иногда ее вызывают болезни пищевода и кишечника, простаты, матки.

Экстрасистолия симптомы и лечение

Изображение с сайта lori.ru

Экстрасистолы – это несвоевременное сокращение сердца или его отдельных камер; желудочковая экстрасистолия является одним из наиболее часто регистрируемых видов аритмий. Данное заболевание можно встретить у 60-70% людей на земле. Носит оно нейрогенный характер, а спровоцировать эту болезнь могут сильные стрессы, курение, прием алкоголя, крепкого кофе и чая. Также симптомы экстрасистолии могут носить органический характер. В данном случае экстрасистолы обусловлены повреждениями миокарда – воспалением, дистрофией, ишемической болезнью сердца или же кардиосклерозом.

Новый несвоевременный импульс может происходить из желудочков сердца, его предсердий, а также из предсердно-желудочкового соединения. Возникновение такого заболевания, как желудочковая экстрасистолия, объясняется наличием очага так называемой триггерной активности. Интервал сцепления характеризует взаимоотношения во времени нормального и внеочередного импульса.

Причинами появления экстрасистолии (желудочковой эксрасисталии в том числе) являются: ишемическая болезнь сердца, острая или хроническая сердечная недостаточность, обструктивные хронические заболевания легких, а также острая легочная недостаточность. Кроме того, симптомы экстрасистолии могут возникнуть из-за остеохондроза грудного и шейного отделов позвоночника, заболеваний органов брюшной полости. Слишком частый прием сердечных гликозидов, эуфиллина и В-адреномиметиков могут вызывать экстрасистолы, вследствие чего придется начать срочное лечение экстрасистолии. Как упоминалось выше, сильный физический и психологический стресс, курение и кофеин могут спровоцировать появление симптомов экстрасистолии.

Симптоматика и лечение экстрасистолии

При возникновении экстрасистол могут появляться жалобы на слишком сильные удары сердца и толчки, а также ощущение того, что сердце замерло или остановилось. К симптомам экстрасистолии функционального характера относятся бледность, потливость, тревога, страх, нехватка воздуха. Если наблюдаются частые экстрасистолы, то это может привести к уменьшению кровотока в печени и мозге на 8-25%, а также к снижению сердечного выброса. Приступы стенокардии и нарушения мозгового обращения могут возникнуть при атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов.

К лечению экстрасистолии относится устранение факторов, провоцирующих заболевание, а также непосредственное медицинское вмешательство. Своевременное лечение экстрасистолии нейрогенного характера включает в себя рекомендации диетолога, соблюдение режимов отдыха и работы, занятия спортом, психотерапию, прием седативных средств или транквилизаторов (настойка валерианы, диазепам).

Прием специфических препаратов для лечения экстрасистолии может быть обусловлен следующими показаниями: ощущение замирания сердца, экстрасистолическая аллоритмия, нарушения сна, ранние и частые желудочковые экстрасистолы. Пациенты, имеющие постинфарктный кардиосклероз, также должны принимать специальные лекарства для лечения экстрасистолии.

Экстрасистолия желудочков сердца может быть разных градаций. Заболевание 1-2 градации лечения не требует. Болезнь третьей градации может быть оставлена без медицинского вмешательства, если отсутствует органическое поражение миокарда. При 4 и 5 градации экстрасистолии требуется установка специального дефибриллятора из-за того, что повышен риск возникновения тахикардии или же фибрилляции желудочков сердца.

источник

Классификация экстрасистолии

В медицине существует несколько категорий, по которым разделяют экстрасистолии: по причинам возникновения, по локализации и по частоте возникновения экстрасистол (нарушений ритма).

По локализации экстрасистолия бывает:

Наджелудочковая или суперавентикулярная — внеочередные возбуждения предсердий с разряжением синусового узла. Этот вид экстрасистолии объединяет предсердную и синусовую экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения.Предсердная – преждевременное сокращение сердца от импульсов из предсердий;Узловая (синусовая)— преждевременные импульсы синусового ритма;• Желудочковая – возникает в связи с преждевременными возбуждениями из проводящей системы желудочков.

Экстрасистола может быть редкая и частая, более 4 на 40 сокращений сердца, единичная или групповая, по 2-5 подряд, а также залповая, по 5-7 экстрасистол и в форме аллоритмии, то есть чередования комплекса нормального сердцебиения с комплексом из нескольких экстрасистол подряд.

Аллоритмии бывают трех видов: бигеминия – экстрасистола, следующая за каждым нормальным сокращением, за двумя нормальными — тригеминия, за тремя — квадригеминия.

По числу источников возникновения экстрасистолия как болезнь делится на такие типы как политропная, то есть множественная и монотропная или одиночная.

По количеству экстрасистол, возникших в течение часа, желудочковую экстрасистолию, как самую тяжелую разделяют на 6 групп по классификации учёных Лауна и Вольфа.

1. до 30 экстрасистол за час мониторирования;2. более 30 экстрасистол за час;3. полиморфная экстрасистола;4. а. парная экстрасистола; б. групповые экстрасистолы, приводящие к желудочковой тахикардии;5. ранние желудочковые экстрасистолы типа R на T (согласно данным электрокардиограммы).

Категории 4а, 4б, 5 по медицинским меркам – экстрасистолии высокой градации, то есть могут быть опасны для жизни в силу запуска таких патологий, как желудочковая тахикардия либо фибрилляция желудочка, а далее к остановке сердца

По этиологии экстрасистолия разделяется на следующие типы:

органическая – самый сложный и серьезный вид нарушений сердечного ритма, вызванный трофическими изменениями миокарда, ишемической болезнью или пороками сердца, коронарной недостаточности и кардиосклероза;— токсическая – связана с патологическими изменениями в тканях и нарушением обмена веществ в сердечной мышце из-за воздействия алкоголя, кофе, лекарственных препаратов и других токсических и наркотических средств;— функциональная или вегетативная форма – возникает в связи с нейрогенными нарушениями, вегетососудистой дисфункцией, неврозами и сильным психоэмоциональном напряжении, кроме того их провоцируют патологии ЖКТ, нарушения сердцебиения возможны при остеохондрозе и гормональных сбоях;— идеопатическая – экстрасистолия у здорового человека, без определенных для этого причин, случается в желудочковой части сердца.

Популярное  Лечение всд - лечение вегетососудистой дистонии

Все категории экстрасистолии можно диагностировать с помощью эхокардиографии, но не все из них ощутимы, а некоторые даже не требуют существенного лечения. Разобраться в причинах и назначить действенное лечение поможет врач-кардиолог.

Лечение экстрасистолий

Вопрос о лечении экстрасистол весьма сложный.

При выборе антиаритмического лечения и его необходимости, нужно основываться на таблицу предложенную Биггером:

  1. Аритмии которые обладают доброкачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии не вызывающие гемодинамические нарушения, а также отсутствие структурных нарушений сердца. Прогноз чаще у таких пациентов благоприятный, и они не требуются в антиаритмическом лечении.
  2. Аритмии которые обладают злокачественным течением – экстрасистолы и желудочковые аритмии вызывающие гемодинамические нарушения, а также структурные изменения в сердечной ткани, требуют этиологической антиаритмической терапии.
  3. У лиц молодого возраста с редкими экстраситолами нет необходимости проводить специфическое антиаритмическое лечение, при выборе лечения достаточно отдать предпочтение седативным препаратом и соблюдать все меры профилактики.

При передозировке сердечными гликозидами необходимо отменить гликозид, применить препараты калия, дефенина и детоксикацию унитолом.

Для лечения экстрасистол необходимо контролировать ионы калия, железа, магния в крови так как при гипокалиемии эффективность антиаритмических препаратов значительно снижается.

Среди лекарственных препаратов наиболее лучшим эффектом обладают бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, обзидан, окспренолол, пиндолол).

Дозы препаратов определяют от частоты сердечных сокращений, массы тела, также учитывают побочные эффекты и противопоказания:

  • Пропранолол назначают по 20-40 мг 3-4 раза в  день в течение 10 дней, затем с последующим переходят на поддерживающие дозы 20-40 мг в сутки. Если применение бета-адреноблокаторов невозможно или малоэффективно применят препарат верпамил 20-40 мг 3-4 раза в день в течение 10 дней.
  • Для предупреждения осложнений при экстрасистолах с органическими поражениями сердца используют мониторную регистрацию ЭКГ в течение 3 дней, и препарат этмозин 300-600 мг в течение 3-6 дней 3-4 раза в день затем поддерживающую дозу по 100-200 мг в день. Аллапинин в дозе 250 мг 3-4 раза в сутки, поддерживающая терапия 2 раза в день.
  • Пропафенон по 150 мг 3-4 раза в день.
  • Новакаинамид в дозе 250 мг 3-4 раза в день, затем поддерживающую дозу 250 мг 2 раза в день.
  • Кордарон по 600-800 мг в течение нескольких недель, поддерживающая доза в дозе 200-300 мг в течение 5 дней с перерывами 2 дня.
  • Соталол назначают индивидуально, разовая доза до 80 мг, суточная доза до 320 мг, при больших дозах обладает выраженными побочными эффектами.
  • При возникновении экстрасистолий на фоне инфаркта миокарда назначают 1% Лидокаин струйно или капельно по 5-20 мл, таким же селективым действием обладает бретилий, который вводят внутривенно по 300 мг через 6 часов. При низком сердечном выбросе используют глюкагон, который обладает противоаритмическим действием.

При выборе антиаритмического препарата необходимо учитывать побочные действия, а также противопоказания к применению.

Вывод

Чтобы не потребовалось лечение, сделайте все чтобы реализовать методы профилактики: своевременно лечить патологические состояния сердца и других органов, меньше нервничать, не перегружаться физически.

Для того чтобы ответить на вопрос «Какая экстрасистола или экстрасистолия опасна для жизни» необходимо провести суточное мониторирование ЭКГ.

После анализа этого исследования будут получены следующие данные:

1. Какие виды нарушения ритма зарегистрированы за сутки

2. Сколько эпизодов различного вида нарушений было выявлено

Однако при отсутствии такого метода диагностики и по короткой записи ЭКГ иногда также можно сделать некоторые выводы.

В настоящее время существует несколько классификаций аритмий по опасности для жизни.

По классификации Lown и Wolf различают 5 классов желудочковых экстрасистол

Класс I – одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой менее 30 в час. Разумеется, такая аритмия не опасна и является нормой для здорового человека

Класс II — одиночные желудочковые экстрасистолы с частотой более 30 в час, такая аритмия более значима, но, тем не менее, редко приводит к каким либо последствиям.

Класс III – полиморфные экстрасистолы, то есть такие, которые имеют различную форму в одном и том же отведении ЭКГ. Если эпизодов такой аритмии много — то необходимо определенное лечение.

Класс IVа – парные желудочковые экстрасистолы, такие которые следуют одна за другой подряд.

Класс IVв – залповые желудочковые экстрасистолы (3-5 желудочковых экстрасистол подряд).

Класс V – Ранние желудочковые экстрасистолы или «R на T».

Класс IVа, IVв и V считаются экстрасистолией высокой градации, то есть такими, которые могут запустить желудочковую тахикардию или фибрилляция желудочков, что приведет к остановке сердца со всеми вытекающими из этого последствиями.

Кроме этого, значимость аритмий более низкого класса определяется по наличию каких либо симптомов, возникших на фоне этих экстрасистол. Бывает так, что у пациента каждый второй удар – экстрасистола, а он этого не ощущает, а бывает так, что экстрасистола возникает 2-3 раза в час, а пациент при этом чуть ли не теряет сознание.

В каждом конкретном случае ответ на вопрос «какие экстрасистолы опасны для жизни» дается в индивидуальном порядке.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: