Аритмия, восстановление ритма с помощью эит опасно?

Восстановление сердечного ритма током

Поддерживать сердечный ритм – задача проводящей системы сердца. Проводящая система – сеть из атипичных кардиомиоцитов, способных генерировать электрический импульс, проводить его и передавать на мышечную ткань, то есть своеобразная биологическая электрическая сеть. Поэтому аритмия напрямую связана с электрической активностью сердца. Узнав эту особенность, в прошлом столетии начали активно изучать возможность лечения аритмий разрядами электрического тока. Смысл такой терапии заключается в «перезагрузке» всей проводящей системы.

Для этой цели было создано одно из самых распространенных медицинских приспособлений – дефибриллятор. Основное применение дефибриллятор нашел в реаниматологии, где с его помощью восстанавливают ритм при фибрилляции желудочков, основной причине клинической смерти. В некоторых ситуациях, выставляя слабую мощность, дефибриллятор используют и при менее опасных аритмиях. Но использовать дефибриллятор с любой целью, не имеющей отношение к реанимации, может только врач.

Все, у кого есть предрасположенность к нарушению сердечного ритма, должны не только знать, что делать в таких случаях, но и помнить о провоцирующих факторах, чтобы по возможности их избегать. Если вести свою жизнь в соответствии со всеми профилактическими рекомендациями, препараты и восстановление сердечного ритма током могут ни разу и не понадобиться.

С большой осторожностью нужно относится к таким вещам как алкоголь, курение, излишние физические и психические нагрузки, недоброкачественная пища, чрезмерное употребление кофе. Как восстановить сердечный ритм в тех случаях, когда перечисленные факторы спровоцировали аритмию – вопрос неоднозначный

Как правило, достаточно просто прекратить действие фактора и обеспечить человеку максимально комфортные и спокойные условия. Если таких мер недостаточно, появляются подозрительные симптомы или ухудшается общее состояние заболевшего, следует либо дать ему лекарство, какое было эффективным в подобных случаях ранее, либо вызвать скорую помощь. Ждать самопроизвольного восстановления ритма – значит подвергать человека необоснованному риску.

Самостоятельно восстанавливать сердечный ритм током, даже если поблизости есть автоматический дефибриллятор, нельзя ни при каких обстоятельствах: далеко не все виды аритмий поддаются этому лечению, а в некоторых случаях состояние даже усугубляется, поэтому предварительно должна быть проведена электрокардиография для уточнения вида нарушения ритма.

Опасность осложнений

Кардиоверсия в большинстве случаев позволяет купировать аритмические состояния, однако не избавляет от повторного возникновения аритмии. Рецидивы случаются у более половины пациентов в течение двух лет после проведения процедуры. Поэтому пациентам после курса кардиоверсии назначают прием медикаментозных препаратов для предупреждения повторного возникновения ФП.

Медикаментозная кардиоверсия проще, но дает менее удовлетворительный эффект. Основная опасность — угроза отравления антиаритмическими препаратами. Риск осложнений при электрической КВ значительно ниже. Но все же существует, поэтому для проведения процедуры требуется письменное согласие пациента.

  • отек легких;
  • системная эмболия;
  • нарушения дыхания;
  • остановка синусного узла;
  • артериальная гипотензия;
  • повреждение миокарда;
  • дисфункция водителя ритма;
  • желудочковая тахикардия;
  • ожоги кожи в результате неправильного положения «ложек» дефибриллятора;
  • осложнения общей анестезии;
  • мышечные боли из-за непроизвольного сокращения мышечной ткани.

При проведении КВ в надлежащих условиях и грамотным персоналом риск осложнений сводится к минимуму. Опасность при проведении процедуры повторно не выше, чем при первой.

http://www.pulsus.ru/aritmia-lechenie.php

http://organserdce.com/disease/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdtsa-razryadom-elektrotoka.html

http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/aritmiya/vosstanovlenie-ritma-serdca-razryadom-ehlektrotoka

Клиническая часть

Анамнез

Клинические проявления мерцательной аритмии охватывают широкий спектр от бессимптомного течения до кардиогенного шока или инвалидизирующего инсульта

При первичной оценке пациентов с мерцательной аритмией следует обращать внимание на признаки, указывающие на необходимость неотложной стабилизации состояния (в течение нескольких минут, обычно путем кардиоверсии). Показания к неотложному купированию мерцательной аритмии:. Потеря сознания

Потеря сознания

Декомпенсация застойной сердечной недостаточности (например, отек легких)

Гипотензия

Неконтролируемая стенокардия

Кроме этого, пациент может указывать на другие симптомы: сердцебиение, слабость или ухудшение переносимости физической нагрузки, утомляемость, головокружение. Сбор анамнеза также должен включать установление давности пароксизма мерцательной аритмии, выяснение наличия предрасполагающих факторов (обезвоживание, перенесенные инфекционные заболевания, употребление алкоголя), фармакологический анамнез, купирование пароксизмов мерцательной аритмии в прошлом, наличие основного сердечно-сосудистого заболевания.

Физикальный осмотр

Физикальное обследование начинается с оценки основных параметров жизнедеятельности (уровень сознания, дыхательные пути, дыхание и кровообращение; ЧСС, АД, ЧД).

Для мерцательной аритмии характерен нерегулярный пульс, обычно частота пульса составляет 110-140 в минуту, иногда может достигать 160—170 в минуту

У пациентов с клапанной патологией мерцательная аритмия встречается довольно часто, при аускультации сердца следует обращать внимание на сердечные шумы. Обследование дыхательной системы может указать на наличие / декомпенсацию застойной сердечной недостаточнсти; иногда мерцательная аритмия развивается на фоне пневмонии в отсутствие хронических сердечно-легочных заболеваний

Следует также обращать внимание на наличие варикозно расширенных вен нижних конечностей и тромбоза глубоких вен (мерцательная аритмия может разиваться на фоне тромбоэмболии легочной артерии). Одной из основных причин мерцательной аритмии считается также гипертиреоидизм, поэтому следует обращать внимание на признаки этого заболевания. Для мерцательной аритмии харакетрны тромбоэмболические осложнения, поэтому пароксизму мерцательной аритмии могут сопуствовать признаки транзиторной ишемической атаки / инфаркта мозга, периферической эмболизации (холодная конечность с резкими болями и локальным отсутствием пульса, боль в левом боку при инфаркте селезенки). При общем охлаждении или приеме кардиотоксичных препаратов может развиваться брадисистолическая форма мерцательной аритмии.

Причины

К факторам риска мерцательной аритмии относятся возраст, мужской пол, длительная гипертензия, клапанная патология, гипертрофия левого желудочка, ишемическая болезнь сердца (в то числе и со снижением функции левого желудочка), сахарный диабет, курение, любые формы кардита.Причины мерцательной аритмии можно разделить на сердечно-сосудистые и другие причины. К основным сердечно-сосудистым причинам можно отнести следующие:

Длительная гипертензия

Ишемическая болезнь сердца

Хроническая сердечная недостаточность

Любые формы кардита

Кариомиопатия

Синдром слабости синусового узла

К некардиальным причинам мерцательной аритмии можно отнести следующие:

Гипертиреоидизм

Низкий уровень калия, магния или кальция в крови

Феохромоцитома

Прием симпатомиметических препаратов, алкоголя, травмы грудной клетки, гипотермия

Некардиальные респираторные причины:

Тромбоэмболия легочной артерии

Пневмония

Рак легкого

Также выделяют идиопатическую мерцательную аритмию: изолированная мерцательная аритмия развивается в отсутствие известных причин у пациентов с нормальной функцией сердца по данным эхокардиографии. Чаще всего изолированая мерцательная аритмия развивается у пациентов младше 65 лет.

Дифференциальный диагноз

Мерцательную аритмию следует отличать от других форм наджелудочковых нарушений ритма, например, от мультифокальной предсердной тахикардии, синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Отдельного рассмотрения требует вопрос о тахиаритмии с широкими комплексами QRS, что может наблюдаться при желудочковой тахикардии или при мерцательной аритмии с наличием блокады внутрижелудочковой проводимости.

Популярное  Витамины для сердца при тахикардии

Правила подготовки

В большинстве случаев (до 95%) удержание или приведение ритма в норму выполняется в плановом порядке, что подразумевает обязательную подготовку.

Исключение составляют экстренные ситуации, требующие немедленного реагирования.

Подготовительные мероприятия включают антитромботическую терапию на протяжении 3-4 недель и прохождение следующих обследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • мониторирование по Холтеру;
  • коронарография (при наличии ишемии);
  • нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест);
  • забор крови на уровень калия, с проведением коррекции его уровня;
  • отмена антиаритмических средств за несколько суток до ЭИТ;
  • за неделю врач назначает прием кроверазжижающих препаратов (прадакса, дабигатран или варфарин, эликвис).

Рекомендации непосредственно перед процедурой:

  • нельзя кушать, пить и курить 8-10 часов начиная с вечера накануне;
  • побрить волосы на грудной клетке;
  • не принимать утром препараты;
  • для профилактики повышения АД, а также пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью вводят успокоительные препараты.

Больной должен дать письменное разрешение на проведение кардиоверсии.

Первая помощь при аритмиях

Как восстановить ритм сердца самостоятельно? Существуют правила оказания первой помощи. Но прежде всего, необходимо вызвать врача, так как не со всеми видами аритмии можно справиться без применения медикаментов, восстанавливающих ритм сердца.

Первая помощь при тахикардии

Первое, что нужно сделать, это уложить или усадить больного, снять все стягивающие и мешающие дыханию предметы одежды и обеспечить ему приток свежего воздуха. Быстрому восстановлению сердечного ритма поможет:

успокаивающее средство – чай с мятой, мелиссой или настойка пустырника; 30 – 50 капель Корвалола или Валокардина не только снимут нервное напряжение, но и расширят сосуды и замедлят пульс; задержка дыхания – надо глубоко вдохнуть, не дышать 5 – 10 секунд, а затем выдохнуть и покашлять; умывание холодной водой, а если есть возможность надо просто окунуть лицо в тазик с холодной водой и задержать дыхание; с небольшим усилием надо надавить на глазные яблоки на 5 секунд, затем отпустить, повторить несколько раз.

При сильном приступе можно вызвать рвоту, надавив на корень языка.

Как помочь при брадикардии?

Если редкое сердцебиение сопровождается усталостью, обмороками, слабостью, дома можно оказать доврачебную помощь подручными средствами, восстанавливающими нормальное сердцебиение:

напоить больного крепким чаем или кофе, кофеин «взбодрит» сосуды и увеличит сердечный ритм; также для поднятия тонуса можно использовать настойку женьшеня или элеутерококка; движение и любая физическая активность будут способствовать нормализации ритма (ходьба по лестнице, зарядка); теплая ванна.

Все эти мероприятия нужно проводить после измерения частоты пульса. При ЧСС ниже 40 ударов необходима медицинская помощь.

Экстрасистолия и мерцательная аритмия

Восстанавливать ритм при экстрасистолии и мерцательной аритмии домашними средствами невозможно. Эти аритмии — признаки тяжелых заболеваний, и лечатся они только медикаментами. О том, как правильно восстанавливать сердечный ритм с помощью лекарств должен рассказать врач. Только он может назначить антиаритмические препараты с учетом имеющихся противопоказаний и сопутствующих заболеваний.

Чтобы облегчить себе состояние во время приступа больному нужно удобно сесть, а еще лучше прилечь, снять стягивающие предметы одежды и открыть доступ свежему воздуху. При затянувшемся приступе необходимо вызвать скорую помощь.

Во время приступа мерцательной аритмии, которые бывают довольно мучительными, можно попробовать восстановить ритм с помощью стимуляции вагуса – блуждающего нерва, отвечающего, в частности, за иннервацию сердца. Нужно сделать глубокий вдох, зажать нос и рот и попробовать с силой выдохнуть. Такой способ помогает при всех видах аритмий, но, к сожалению, не всем больным.

Чаще всего для восстановления ритма при мерцательной аритмии используют лекарства. Если и они оказываются бессильны, применяется электрическая кардиоверсия. Погруженному в короткий сон больному восстанавливают нормальный ритм с помощью синхронизированного разряда тока. Впоследствии подержание восстановленного ритма проводится с помощью тщательно подбираемой медикаментозной терапии.

Если эпизоды мерцательной аритмии становятся значительно реже, препараты могут быть отменены. Все лекарства в этом случае направлены на профилактику приступов. Иногда медики вынуждены не лечить мерцательную аритмию, а лишь поддерживать сердцебиение в норме и предупреждать осложнения. Такая тактика применяется в тяжелых случаях.

Лечение сердца — это не только медикаментозная терапия. Взвешенная физическая нагрузка и коррекция питания – необходимые мероприятия для подержания нормальной работы сердца.

Советуем так же прочесть:

Мерцательная аритмия – довольно распространенное явление среди сердечных патологий. При этом состоянии ритм сокращений и расслаблений миокарда нарушается. Заболевание характеризуется частотой сокращения предсердий от 300 до 700 ударов в минуту. Как восстановить ритм сердца при аритмии в домашних условиях? Попробуем разобраться.

Как восстановить ритм сердца

Нефармакологические методы лечения

Частым методом нелекарственного лечения этой аритмии является катетерная аблация, представляющая собой разрушение электрически активной ткани в предсердиях. Она проводится с помощью специального катетера, который вводится через вену в полости сердца. После такой операции риск рецидива аритмии в течение года составляет до 50%.

Широко распространено выполнение другой операции: разрушение атриовентрикулярного соединения, через которое импульсы от предсердий хаотически возбуждают желудочки. Одновременно производится установка двухкамерного электрокардиостимулятора, что позволяет имитировать физиологическую работу сердца и контролировать частоту желудочковых сокращений у больных с МА.

В каких случаях требуется разряд электротока?

Разряд электротока показан при фибрилляции и тахиаритмии

Устранение нарушений сердечного ритма с помощью электрического импульса называют кардиоверсией. Она проводится по-разному в зависимости от состояния пациента и срочности проведения процедуры.

Как известно, сердце сокращается благодаря синусовому узлу, который подает электрические импульсы и вызывает сокращение миокарда. По тому же принципу работает кардиоверсия. С помощью тока сердце заставляют сокращаться в нужном ритме и с необходимой частотой.

У этой процедуры могут быть последствия и противопоказания, что в экстренных случаях (при остановке сердца) она проводится обязательно, так как является частью реанимационных процедур.

Кардиоверсия требуется в следующих случаях:

  • Фибрилляций предсердий. В этом случае импульсы к миокарду поступают неравномерно, мышечные волокна сокращаются очень быстро и хаотично, при этом непродуктивно. Причиной могут служить сердечные патологии (сердечная недостаточность, кардиосклероз, порок сердца). Вероятность внезапной смерти при фибрилляции предсердий очень велика, поэтому нередко рекомендуется кардиоверсия.
  • Фибрилляций желудочков. Это опасное состояние, при котором стенки желудочков сокращаются с высокой частотой (300 ударов в минуту), но насосная функция сердца останавливается. Кровь не поступает к органам и тканям, что приводит к смерти пациента в течение 10 минут, если не оказывается медицинская помощь.
  • Тахикардия предсердий. Предсердная тахикардия встречается довольно часто, особенно у пожилых людей. Как правило, прогноз благоприятный. Это заболевание не принято считать опасным для жизни, но в некоторых случаях возникают осложнения и дальнейшие нарушения ритма, которые необходимо исправить электрическим током.
  • Тахикардия желудочков. Это одно из наиболее неблагоприятных нарушений ритма, возникающих при инфаркте миокарда. Риск внезапной остановки сердца очень велик, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.
Популярное  Синусовая аритмия у детей

Кардиоверсия может назначаться и в плановом порядке. В этом случае проводится подготовка пациента к процедуре.

Особенности кардиоверсии

Внезапно остановившееся сердце можно запустить с помощью дефибриллятора

Суть кардиоверсии заключается в подаче электрического разряда через электроды, прикрепленные к грудной клетке пациента. Нарушенный сердечный ритм может быть очень опасным для жизни, так как приводит к нарушению кровообращения к другим органам, включая мозг.

Как правило, это связано с тем, что синусовый узел не способен подавать полноценные импульсы для сокращения миокарда. Чтобы исправить ситуацию, применяется дефибриллятор.

Плановая кардиоверсия проводится по следующему алгоритму:

  • Пациента обследуют, делают ЭКГ, уточняют диагноз и подтверждают необходимость кардиоверсии.
  • Обязательно нужна подготовка. Чтобы избежать появления тромбов, некоторое время до процедуры больной принимает антикоагулянты для снижения свертываемости крови.
  • Процедура проводится натощак, поэтому в день проведения кардиоверсии не рекомендуется есть.
  • Используется наркоз для погружения больного в сон, а затем с помощью дефибриллятора производится 1 или несколько ударов током для нормализации сердечного ритма.
  • После процедуры больного переводят в реанимацию и некоторое время наблюдают.

Сама процедура длится не более получаса. Боль не ощущается благодаря анестезии. Еще некоторое время пациент будет нуждаться в особом уходе.

Если требуется срочное оказание медицинской помощи из-за остановки сердца, используется переносной дефибриллятор.

Сначала необходимо убедиться, что у больного действительно приступ и он не дышит. Затем подготавливается грудная клетка, вытирается насухо, к ней прикрепляются 2 электрода

Очень важно, чтобы кожа была сухой. Часто в набор входит бритва, поскольку волосяной покров на груди снижает силу электрического импульса

Электроды прикрепляются в центре грудной клетки и под левой грудью.

Больше информации о том, как работает дефибриллятор можно узнать из видео:

Нужно убедиться, что дефибриллятор включен, а электроды подключены правильно. Подавать электрический ток можно только в том случае, если больного никто не касается. После этого необходимо нажать кнопку подачи разряда. Переносной дефибриллятор самостоятельно анализирует сердечный ритм и рекомендует разряд.

Как проводится кардиоверсия?

Перед процедурой требуется особая подготовка. У ряда пациентов возникает ситуация, когда ее не проводят и кардиоверсия нужна в экстренных случаях. Дефибрилляция может быть сделана человеку после введения успокоительного средства. Для нее выделяют следующие показания:

  • фибрилляция;
  • трепетание.

Есть ряд ограничений, при появлении которых кардиоверсия запрещена. В их число входит прием сердечных гликозидов, стадия декомпенсации при недостаточности и высокий уровень калия в кровотоке. Относительные противопоказания следующие:

  • возраст старше 70 лет;
  • расширение левых полостей сердца;
  • нарушение ритма, которое сохраняется у пациента более 1 года;
  • расстройство работы сердца в виде ишемии;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • брадиаритмия.

Практически 95% манипуляций назначается больным в плановом порядке. Перед ее выполнением необходима госпитализация в специализированный стационар. Она показана только после подачи общего наркоза.

Подготовка

Электрокардиоверсия предполагает соблюдение правил, которые  обязательны до начала процедуры. Чтобы исключить наличие тромбов в полости предсердий, основным этапом считается ультрасонография. При их обнаружении проведение кардиоверсии должно перенестись на 5-6 недель до устранения сгустков.

Примерно за неделю до процедуры в качестве профилактического средства вводят кроворазжижающие лекарства. Чаще всего показаны «Варфарин» и «Эликвис». Перед тем как нанести электрический разряд на область сердца, до наступления назначенного времени (за 5-7 дней) отменяют гликозиды. Это обязательное условие, которое позволяет скорректировать уровень калия и избежать остановки сердечной деятельности.

Обязательно корректируются нарушения, вызванные сопутствующей патологией. До кардиоверсии необходима премедикация. На данном этапе вводятся лекарства, которые успокаивают пациента. Особенно они важны для лиц с эмоциональной неустойчивостью. Седативные средства позволяют избежать скачков артериального давления.

Ход процедуры

Техника кардиоверсии заключается в нанесении на грудную клетку с помощью датчиков электрических разрядов определенного напряжения. Ее проводят в реанимационном отделении. Применяется специальная аппаратура, оснащенная электродами. Они накладываются еще и на область спины.

Преимущество заключается в возможности наблюдать за электрокардиограммой, которая видна через окошко корпуса кардиовертера. Во время процедуры может возникнуть остановка сердца. Под рукой у врача должна находиться сумка с набором оборудования для оказания реанимационных мероприятий.

На место, где предполагается установка датчиков, наносится спиртовой раствор. Основной целью является обезжиривание кожных покровов пациента. Электроды смазываются специальным гелем, затем их плотно прикладывают на грудную клетку над проекцией сердца.

Принято начинать с низких электрических разрядов, с постепенным их увеличением. При сохранении аритмии вводится средство для нормализации ритма. Если медикаментозная кардиоверсия не дает положительного эффекта, то приступают к гибридному методу. Чередуют нанесение электрических разрядов на сердечную область с внутривенным введением препарата.

https://youtube.com/watch?v=XnLddrV95u0

Когда назначается процедура, многие интересуются, сколько времени она займет. В зависимости от состояния пациента, длительность ее варьируется от нескольких минут – до нескольких часов. Кардиоверсия – сложная манипуляция, проводится только под общим наркозом, ведь без него она болезненная и в целом сложно переносится.

После ее завершения пациент обязательно остается в стационаре. В первый день важным условием является соблюдение строгого постельного режима. Медсестра и лечащий врач постоянно контролируют артериальное давление, пульс. При отсутствии осложнений после кардиоверсии выписка происходит на 5-7 день.

Проводят ее бесплатно в стационарных условиях больниц за счет средств, выделяемых фондом. При желании пациенты могут записываться в негосударственные учреждения. Стоимость процедуры в платных клиниках значительно варьируется и начинается от нескольких тысяч рублей.

Популярное  Тахикардия при вегето-сосудистой дистонии

Чем опасна аритмия?

Аритмия может стать причиной инфаркта

Сама дефибрилляция может привести к некоторым осложнениям. Например, после проведенной процедуры аритмия возвращается, ритм сердца нарушается еще сильнее, также при сильном разряде можно повредить сердечную мышцу.

Но кардиоверсия назначается только в том случае, когда вероятность смерти пациента без ее проведения очень велика.

Аритмия может привести к целому ряду опасных последствий:

  1. Тромбоэмболия. При этом состоянии сосуд закупоривается образовавшимся тромбом. Тромбы могут образовываться в сосудах головного мозга, легких, нижних конечностей. Осложнения зависят от локализации и размера тромба. Заболевание может никак себя не проявлять, пока тромб не перекроет более 80% просвета сосуда. Если тромб образуется в сосудах легких, это приводит к дыхательной недостаточности. В большинстве клинических случаев при закупорке артерий и сосудов легких наступает смерть.
  2. Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сократительная способность сердца снижается по тем или иным причинам. Это одна из самых частых причин смертности в мире. Острая сердечная недостаточность может привести к кардиогенному шоку, хроническая – к гипоксии всех внутренних органов. Это заболевание носит прогрессирующий характер.
  3. Инсульт. Как правило, к инсульту приводит ишемия, закупорка сосуда мозга тромбом или бляшкой. Кровообращение к определенному участку мозга прекращается, что приводит к серьезным, часто непоправимым последствиям.

Также нужно помнить, что серьезное нарушение сердечного ритма может привести к внезапной смерти пациента. Даже легкая аритмия может в результате привести к угрожающим последствиям. Это связано с тем, что при этом состоянии кровь перекачивается слабо, застаивается в артериях, что провоцирует образование тромбов. Поскольку тромб прикрепляется к стенке сосуда или артерии только одной стороной, со временем он может оторваться и закупорить жизненно важную артерию, что и приведет к внезапной смерти.

Опасны все виды аритмий: брадиаритмия и тахиаритмия. Брадиаритмия в некоторых случаях требует установки кардиостимулятора.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Сердце человека бьется в своем ритме, изменяясь и подстраиваясь под обстоятельства. Но бывают и патологии в его работе, которые приводят к неожиданным последствиям. А ведь не всегда можно получить срочную помощь врача. Поэтому необходимо знать, как восстановить ритм сердца самостоятельно. Для этого есть проверенные средства, позволяющие за короткое время восстановить состояние.

Особенности кардиоверсии и виды

Кардиоверсией называют ряд мероприятий, направленных на восстановление синуснового ритма с помощью приема антиаритмических лекарств. При необходимости воздействуют на сердечную мышцу электрическим током определенного напряжения через датчики специального прибора.

Процедура показана пациентам с прогрессирующей аритмией на фоне медикаментозной терапии. Задача врача при ее назначении заключается в восстановлении обычной функции миокарда. Целесообразно заниматься кардиоверсией в первые 48 часов от появления первых признаков патологии. Приступ тахиаритмии принято купировать несколькими способами:

  • медикаментозным;
  • электрическим;
  • гибридным.

Сначала проводят медикаментозную кардиоверсию. Если попытка оказывается неудачной, то пациенту показана электрическая. С ее помощью удается воздействовать на хаотично сокращающиеся волокна миокарда. После мощного импульса у большинства пациентов ритм становится синусовым. Нормальная функция сердца позволяет вернуться к обычному ритму жизни и устранить неприятные проявления аритмии.

Медикаментозная

Терапия лекарствами заключается в приеме антиаритмических препаратов внутрь. За 3 недели до ее начала обязательным этапом считается подготовка. Для этого пациент принимает таблетки, препятствующие формированию сгустков и превращения их в тромбы.

Зная, как проводится кардиоверсия при мерцательной аритмии, учитывают раннее назначение препаратов. Эффективность от такой терапии будет намного выше. Если антиаритмические средства вводятся до 48 часов до проявлений тахиаритмии, вероятность восстановления сердечного ритма достигает 90%.

После указанных сроков возможность вернуть нормальную функцию миокарда составляет всего 30%. Затем состояние пациента ухудшается, появляется фибрилляция. В некоторых случаях такие нарушения самопроизвольно устраняются, что связано с достаточным уровнем компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Кардиоверсия препаратами при фибрилляции предсердий выполняется таблетками, которые принимает пациент внутрь и растворами для внутривенного введения. Первый способ считается самым простым и удобным. При нарушениях сердечного ритма длительностью 6-7 дней будет эффективен «Пропафенон».

При стабильном состоянии и подтвержденном действии таблеток пациенту разрешают лечение в домашних условиях. Дозировку назначает врач, нельзя принимать средство в большем или меньшем количестве. Метод, при котором человек, при необходимости, пьет сам «Пропафенон» называется «таблетка в кармане».

Медикаментозная кардиоверсия при недавно начавшейся фибрилляции предсердий будет эффективна на 80%, если процедуру сделать в первые 5-6 часов

Важно учитывать риск развития трепетания. По этой причине предварительно дают человеку средство из группы бета-блокаторов или антагонистов кальция

С этой целью используют и «Хинидин». Если планируется вводить для лечения большую дозу лекарства, то делают это в стационарных условиях. Чтобы избежать риска развития тахикардии желудочкового происхождения, дают препарат под контролем электрокардиографии.

В отдельных случаях должна проводиться медленная кардиоверсия. С ее помощью удачно восстанавливают синусовый ритм. Пациенту дают определенную дозировку «Амиодарона». Такой метод называется «жди и смотри». Если после 1-2 месяцев от начала приема лекарства эффект незначительный или отмечается ухудшение состояния – рассматривают вопрос о восстановлении ритма с помощью электрических импульсов.

Не реже назначается и внутривенный способ введения препаратов. Для кардиоверсии при мерцательной аритмии используют следующие средства:

  • «Пропафенон»;
  • «Хинидина сульфат»
  • «Амиодарон».

Первые 2 препарата могут вызвать тахикардию, и без неотложных мероприятий закончиться медленным трепетанием. Нормальное проведение импульсов восстанавливается, если предварительно ввести антагонисты кальция.

Электрическая

В ходе операционной кардиоверсии с использованием электрических импульсов важно помнить о возможном повреждении миокарда. Для этого начинают с низкого разряда

При отсутствии эффекта его постепенно увеличивают.

Такие особенности связаны с расположением сердца. Предсердие находится низко в грудной клетке. По этой причине нецелесообразно начинать процедуру с нагрузки высокого напряжения. Если мерцательный ритм длительно сохраняется, то рекомендуется проводить кардиоверсию импульсами большой мощности.

Гибридная

Сначала пациенту дают лекарственный препарат для нормализации сердечных сокращений. Если нет положительной динамики, то проводится электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: