Препараты от тахикардии

Антиаритмики

Блокаторы адренорецепторов

Среди средств данной группы при тахикардии чаще всего назначают:

  • Этацизин используется при наджелудочковой и желудочковой тахикардии. В начале терапии назначаются минимальные дозировки, так как препарат обладает рядом побочных действий. Так же постепенно лекарство отменяется. Обязателен контроль электрокардиограммой. Таблетки принимаются внутрь трижды в сутки. Минимальная доза – 150 мг, максимальная – 300.
  • Аденозин купирует только наджелудочковую тахикардию. Прерывает передачу импульсов по узлу синоатриального характера. При этом сокращение желудочков не происходит. Производится в виде инъекционного раствора, вводится внутривенно. Максимальная единоразовая доза составляет 12 мг.
  • Амиодарон замедляет проводимость атриовентрикулярных узлов, что приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, ускорению кровообращения и снижению фракций выброса. Применяется при различных видах тахикардии. Производится в таблетках, которые нужно принимать по схеме. Суточная дозировка в первый день составляет 0,8 грамм, далее доза постепенно увеличивается и к концу второй недели уже составляет 10 грамм. При поддерживающей терапии после прохождения основного курса лечения минимальная дозировка – 0,1 г, максимальная – 0,4 грамма. Прием таблеток целесообразно разделить на 3 приема.

b-блокаторы

Препараты данной группы делают частоту сердечных сокращений реже, так как блокируют адренергические рецепторы. Назначаются такие средства:

  • Метопролол оказывает кардиоселективное воздействие, но действует лишь на рецепторы бета-2. Благодаря подавлению симптоматики, быстро снижается артериальное давление, замедляется сердечный ритм. Форма выпуска – таблетки. Минимальная суточная дозировка составляет 100 мг, максимальная – 400. Рекомендуется однократный прием в сутки.
  • Бисопролол воздействует так же, как и предыдущий препарат. Выпускается в таблетированной форме. Принимается раз в день натощак. Начинать терапию нужно с 5 мг, в середине курса можно увеличить дозу до 10 мг.

Ингибиторы if-каналов

Лекарственные средства избирательного воздействия, блокирующие if-каналы в синусовом узле. Снижают частоту сокращений желудочков, ускоряют кровоснабжение в диастолический период.

Чаще всего назначается Кораксан (Ивабрадин), так как быстро уменьшает ЧСС даже при физических нагрузках. Оказывает антиангинальное и антиишемическое действие. Принимаются таблетки дважды в день по 10 мг. Если требуется увеличение дозировки, то она не должна превышать 15 мг.

Гликозиды сердечные

Оказывают кардиотоническое, противоаритмическое и антиишемическое действие. Уменьшается продолжительность фаз сокращений (систолы), ускоряется кровообращение, замедляется образование импульсов.

Назначаются препараты:

  • Дигоксин производится из наперстянки, применяется при наджелудочковой тахикардии. Выпускается преимущественно в инъекционных растворах. Обязателен контроль со стороны ЭКГ. Уколы делают дважды в день. Минимальная дозировка составляет 0,75 мг, максимальная – полтора.
  • Строфантин назначается при атриовентрикулярной тахикардии, обладает кардиотоническим и прочими эффектами, которые свойственны сердечным гликозидам. Производится в виде инъекции, вводится внутривенно. При инъекции соединяется с раствором натрия хлорида в соотношении 1:10. Минимальная дозировка 1 мг, максимальная 2. Препарат можно вводить капельно на протяжении 5 минут. Для этого Строфантин растворяется в растворе глюкозы (соотношение 1:100). Требуется ЭКГ-контроль. Применяется единожды или дважды в сутки.
  • Коргликон обладает таким же действием, как и предыдущие средства. Вводится внутривенно капельно на протяжении 5 минут. Дозировка и правила применения идентичны Строфантину.

Блокаторы кальциевых каналов

Осуществляется торможение процесса проникновения кальциевых ионов в клетки мышц сердца и кровеносной системы. Кальциевые антагонисты снижают частоту сокращений, так как замедляется проводимость ав-узлов.

Наиболее часто назначаемые при тахикардии лекарства этой группы:

  • Верапамил производится в виде инъекционного раствора и таблеток. Чаще всего назначается при атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии. Таблетированная форма принимается 3 раза в день, дозировка – 120 мг, в сутки максимум 480. Раствор вводится внутривенно, дозировка определяется исключительно лечащим доктором, но не более 100 мг в сутки.
  • Дилтиазем производится в таблетках, принимается натощак и во время еды. Минимальная суточная дозировка составляет 180 мг, максимальная – 480. Принимать таблетки 3-4 раза в день.

Виды препаратов и механизм их действия

Классификация проводится по фармацевтической группе. Механизм действия в каждом случае будет различен.

Блокаторы каналов калия

Суть воздействия заключается в снижении скорости и интенсивности проникновения калия через сердечную стенку в кардиомиоциты.

Благодаря подобному запланированному нарушению биохимического процесса, наблюдается частичное снижение тонуса мышечного органа, при этом сократительная способность, насосная функция как таковая не падает, остается на нормальном адекватно уровне.

Внимание:

Препараты данного типа не подходят для применения у людей с выраженной сердечной недостаточностью, после перенесенного инфаркта.

Также не рекомендуется их использование длительными курсами, не считая некоторых случаев.

Блокаторы кальциевых каналов

Имеют идентичный эффект, только снижается скорость проникновения через клеточные мембраны кардиомиоцитов не калия, а, как и следует из названия группы — кальция.

Указанные средства действенны против синусовой тахикардии, некоторых наджелудочковых аритмий, но совершенно не подходят для купирования опасных форм расстройства: множественной экстрасистолии, фибрилляции желудочков.

При этом наблюдается параллельное падение артериального давления, что может привести к коллапсу и гибели. Подобное — главный минус блокаторов кальциевых каналов в контексте борьбы с аритмиями.

У средств предыдущей группы способность снижать артериальное давление нулевая, что дает им сильное преимущество.

Бета-блокаторы

Угнетают восприимчивость особых рецепторов, расположенных в сердце. По этой причины кардиальные структуры становятся менее чувствительными к воздействию адреналина, который в некоторых случаях и выступает виновником повышения частоты сердечных сокращений.

Возможно параллельное применение бета-блокаторов и прочих медикаментов.

Анестетические препараты

Используются для борьбы с наиболее опасными формами расстройств кардиальной активности.

Эти антиаритмики снижают чувствительность миокарда, нарушают проводимость импульсов от синусового и атриовентрикулярного узлов.

С одной стороны это позволяет добиться качественного эффекта. С другой — делает применение невозможным при минимальных нарушениях работы пучка Гиса и прочих структур проводящей системы.

Смешанные медикаменты

Есть и другие медикаменты, которые строго нельзя отнести к классу антиаритмических или же они имеют смешанное происхождение.

К таковым, например, относятся растительные медикаменты (не путать с БАДами, которые лекарствами не считаются вообще) или сердечные гликозиды, параллельно повышающие насосную, сократительную функцию миокарда и косвенным образом борются с нарушениями частоты сокращений сердца.

Независимо от ситуации, лечение подбирает строго врач-кардиолог. Это его прерогатива.

Внимание:

Самостоятельно принимать антиаритмические, тем более сердечные гликозиды — огромный риск для жизни. Вероятность угадать с препаратом чуть больше, чем выиграть главный приз в лотерею.

Как лечить аритмию в домашних условиях

Такие заболевания, как тахикардия и аритмия, часто путают между собой. Второе понятие более широкое и включает любые нарушения темпа и ритма сокращений сердечной мышцы. Самой опасной является мерцательная аритмия. Частота пульса при ней достигает очень высоких значений – до 100-150 ударов в минуту. Провоцирующими развитие аритмии заболеваниями являются атеросклероз, ишемия или порок сердца. Причиной могут быть и нервные напряжения. Тахикардия является разновидностью аритмии наравне с другими заболеваниями:

  • брадикардия – снижение количества сердечных сокращений до значения в 40-60 единиц;
  • блокада – нарушение сократимости сердечной мышцы;
  • экстрасистолия – внеочередные сокращения сердечной мышцы или ее частей.

Использование тех или иных средств от тахикардии и аритмии зависит от причины, которая вызвала нарушение. Ее сможет определить только врач. Он же часто советует некоторые народные средства, которые помогают наряду с медикаментозными препаратами. Способы, как лечить аритмию сердца в домашних условиях, основаны не только на целебных травах. Они дополнительно включают некоторые правила относительно пищи и режима дня. К ним же добавляют витаминные народные средства от аритмии сердца.

Популярное  Тахикардия у подростка

Боярышник при аритмии

Среди лекарственных растений, которые включаются в народные средства от тахикардии и аритмии, первым выступает боярышник. Один из рецептов предполагает также использование валерианы и пустырника. Берут спиртовые настойки на этих компонентах, которые можно купить в любой аптеке. Затем они перемешиваются и помещаются на полку холодильника. Употреблять такое народное средство нужно спустя сутки настаивания в количестве нескольких капель, причем за полчаса до еды. Другой рецепт с использованием боярышника готовится так:

  1. Берут 30 плодов растения.
  2. Заваривают стаканом кипятка.
  3. Ставят на медленный огонь, после чего кипятят еще 10 минут.
  4. Употребляют весь день небольшими глотками.

Витамины для сердца

При нехватке тех или иных полезных веществ повышается риск развития атеросклероза и ишемии, которые сопровождаются нарушением частоты пульса. Витаминное лекарство от аритмии сердца можно приготовить по следующим рецептам:

  1. Мелко нашинкуйте 0,5 кг лимонов, добавьте к ним мед. Затем введите 1 стакан ядрышек абрикосовых косточек. Оставьте средство на неделю. Принимайте дважды в день, употребляя по 1 ст. л.
  2. Соедините сок одного лимона с 5 столовыми ложками меда. Цедру выжатого фрукта измельчите и смешайте с остальной массой. Далее введите по 200 г изюма и кураги, мелко покрошите 50 г грецких орешков. Тщательно перемешанное средство настаивайте 3 ч. Ведите прием средства от аритмии по 2 ст. л. месячным курсом, употребляя витаминную смесь сразу после завтрака.

Продукты, полезные для сердца

Как было сказано выше, лечение аритмии народными средствами в домашних условиях осуществляется при помощи соблюдения особого режима питания. Упор делают на продукты с содержанием калия, магния, кальция и витаминов В, С и Е. При помощи питания полностью вылечить аритмию вряд ли получится, но снизить частоту приступов возможно. Продукты, которые рекомендованы к употреблению при аритмии, лучше использовать в свежем виде. Среди особо эффективных можно выделить:

  • смородина – эффективна для профилактики тромбозов и повышенного артериального давления;
  • огуречные семена – снижают холестерин, чистят стенки кровеносных сосудов;
  • яблоки – уменьшают риск проблем со здоровьем сердечно-сосудистой системы, устраняют отеки, нормализуют давление;
  • капуста, картофель, изюм, петрушка, чернослив, бананы, курага – насыщают организм калием;
  • рыба и морепродукты – снабжают организм кислотами Омега-3;
  • груша – нормализует сердцебиение, действует освежающе;
  • свекла – снижает артериальное давление;
  • авокадо – является источником витаминов Е, В и С, необходимых для восстановления нормальной деятельности сердца;
  • малина – снижает холестерин, стабилизирует давление.

Краткие сведения о заболевании

Основные причины тахикардии:

  • психические (стрессы) и физические перегрузки;
  • употребление алкоголя, курение, приём кофеина и других возбуждающих веществ;
  • побочное действие лекарств;
  • выраженная боль;
  • факторы окружающей среды – жара, высота;
  • заболевания (инфекции, отравления, шок, кровотечения, неврозы, проблемы щитовидной железы, малокровие, травмы, некоторые опухоли и т.д.).

Тахикардия бывает:

  1. Наджелудочковой – учащённо сокращаются предсердия.
  2. Желудочковой – учащённо сокращаются желудочки.

Иногда тахикардия может быть комбинированной (предсердно-желудочковой).

Ритм этой патологии может быть постоянный (синусовая тахикардия), и неритмичный – аритмичная тахикардия.

Варианты:

  • трепетание – ритмические сокращения, которые частично выполняют насосную функцию сердечной мышцы, до 300-400 ударов в минуту;
  • фибрилляция – насосная функция резко ослаблена, частота от 400 до 700 ударов в минуту (требует немедленной помощи).

Основными проявлениями состояния считаются:

  • неприятные ощущения в груди (сердцебиение);
  • частый пульс;
  • боль в области сердца, одышка, головокружение, изменения АД, обмороки;
  • тревога, возбуждение, страх.

Диагноз не вызывает затруднений. Врач, осматривает пациента, определяет пульс, выслушивает сердце, делает ЭКГ.  Этих данных вполне достаточно, чтобы опознать тахикардию.

Побочные эффекты

Список препаратов широкий, каждое название имеет собственные негативные явления, потому нужно рассматривать конкретное лекарство. В общем же, таковых множество, если верить инструкциям.

На самом же деле большинство лекарств, описанных выше, переносится хорошо, но нужно учитывать индивидуальные особенности.

При развитии стойких нежелательных явлений, препарат отменяют и назначают аналогичный.

  • Головная боль.
  • Спутанность сознания.
  • Нарушение ориентации в пространстве.
  • Шум в ушах.
  • Падение остроты зрения.
  • Аллергические реакции.
  • Усталость, общая астения (потеря сил).
  • Понос, рвота, тошнота, запор, изжога, отрыжка — диспепсические явления.

Таблетки от аритмии сердца, инъекционные растворы подбираются, исходя из конкретного случая. Невозможно назвать лучший препарат, такого попросту нет. Самостоятельное назначение исключено, это опасно.

Какое лекарство принимать при повышенном давлении

Гипертония – одна из ключевых причин развития таких заболеваний сердца и сосудов, как инфаркт миокарда и инсульт. Симптомами заболевания являются:

  • головокружение;
  • рвота;
  • головная боль;
  • одышка;
  • ухудшение зрения;
  • кровотечения из носа;
  • бессонница;
  • отечности конечностей.

Если врач постановил такой диагноз, терапия должна включать не только лекарства от тахикардии при гипертонии, но также изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить свое состояние, больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя, сбалансировать рацион и отказаться от соленой пищи. Гипотензивные препараты при тахикардии сердца назначаются в тех случаях, когда высок риск инсульта или инфаркта. Длительность терапии и дозировка подбирается исключительно врачом.

Специалист выписывает самые безопасные лекарства, основываясь на стадии заболевания и общем состоянии организма пациента. Во время приема эффективных понижающих давление средств может вырабатываться привыкание к действующим веществам, поэтому целесообразно периодически заменять таблетки другими. Для повышения качества лечения гипертонии одновременно проводится симптоматическая терапия, содержащая профилактические меры от вторичных патологий – ишемии сердца, нефропатии, диабета, пр.

Ингибиторы АПФ

Как правило, такие лекарства назначаются при наличии сахарного диабета. Принимают ингибиторы АПФ за полчаса до еды, при этом дозировка и продолжительность курса подбирается кардиологом. Главная опасность при лечении повышенного давления такими средствами заключается в увеличении уровня калия в теле человека. В повышенных количествах вещество оказывает негативное влияние на работу сердца и приводит к судорожным сокращениям мышц.

Невзирая на побочные эффекты, ингибиторы АПФ показывают хорошее антигипертензивное действие. Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий приема лекарств от повышенного давления, следует строго придерживаться указанной врачом дозировки. Согласно клиническим исследованиям, ингибиторы АПФ помогают предотвратить развитие сердечной недостаточности, если принимать их в небольших количествах. Запрещен прием препаратов во время беременности и в период кормления. К данной группе лекарств относятся:

Бета-адреноблокаторы

Лекарства данного вида являются одними из самых эффективных при повышенном давлении. Их использование допускается исключительно по назначению врача. Эффективность бета-адреноблокаторов обусловлена способностью снижать уровень адреналина в крови, благодаря чему происходит расширение стенок сосудов. Запрещен прием таких лекарств при аритмии, брадикардии, астме, эмфиземе, беременности (в данном случае для снижения АД лучше использовать народные средства). При приме препаратов следует обязательно наблюдать за своим пульсом: при высокой частоте, снизьте дозировку.

К числу бета-адреноблокаторов относятся:

  • Анаприлин;
  • Атенолол;
  • Метопролол;
  • Тимолол;
  • Ацетутолол;
  • Бисопролол;
  • Лабеталол.

Диуретики при гипертонии

Эффективное лекарство от тахикардии при повышенном давлении – это диуретики. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием и рекомендованы к применению пожилыми пациентами. Специалисты, как правило, назначают для лечения гипертонии прием тиазидных диуретиков вместе с антагонистами кальция. При этом следует учитывать, что данные лекарства нежелательно принимать в больших дозах, поскольку они удаляют из организма минералы. Как лечить тахикардию и повышенное давление? Для этого назначают один из перечисленных препаратов:

  • Амлодипин;
  • Гидрохлортиазид;
  • Индапамид-ретард;
  • Триамтерен;
  • Амилорид.
Популярное  Антиаритмические препараты

Препараты при синдроме постуральной тахикардии

На сегодня нет одобренных рандомизированными исследованиями лекарств, предназначенных для лечения синдрома постуральной тахикардии (СПТ). Цель применения лекарств — контролировать симптомы, чтобы улучшить общую физическую форму . Лечение должно быть адаптировано к каждому больному с учетом причины развития СПТ, поскольку одни и те же лекарства могут оказывать очень различное воздействие на разных людей.

Больные с СПТ, как правило, очень чувствительны к лекарственным средствам и поэтому терапевтическое воздействие начинается с крошечных доз (даже детских доз). Побочные эффекты должны тщательно контролироваться. Это часто является причиной очень глубоких разочарований для страдающих, которым, возможно, потребуется попробовать много разных лекарств, прежде чем найти правильную комбинацию.

Препараты, которые замедляют сердечный ритм

  • Бета-блокаторы
    • Бисопролол
    • Пропранолол
    • Лабеталол
    • Метопролол
  • Ивабрадин

Альфа-агонисты

Мидодрин (Midodrine). Цель использования альфа-агониста — сузить кровеносные сосуды, чтобы направить кровь обратно к сердцу.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина

  • Сертралин
  • Эсциталопрам
  • Циталопрам
  • Пароксетин

СИОЗС обычно назначают для лечения депрессий и тревожных расстройств, но в последнее время появились некоторые данные, свидетельствующие о том, что серотонин играет определенную роль в контроле частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате препараты из СИОЗС могут быть полезны при лечении постуральной тахикардии.

Ингибитор обратного захвата серотонина-норадреналина

  • Бупропион
  • Венлафаксин
  • Дулоксетин

В некоторых случаях ингибиторы могут ухудшить тахикардию у пациентов с постуральной тахикардией.

Лекарства, которые способствуют увеличению объема крови

Флудрокортизон (Fludrocortisione). Это синтетический стероид, который способствует сохранению соли в организме и вызывает увеличение объема крови в кровеносных сосудах. Он не имеет все тех же побочных эффектов, что и другие стероиды (например, преднизолон), которые часто беспокоят пациентов. Необходимо контролировать уровень калия в крови.

Десмопрессин. Это гормон, который уменьшает выработку мочи, способствует задержке жидкости и, следовательно, снижает частоту сердечных сокращений, улучшает симптомы при СПТ.

Эритропоэтин. Этот гормон увеличивает выработку эритроцитов и впоследствии увеличивает объем крови. Эритропоэтин заставляет кровеносные сосуды сужаться.

Другие лекарства

Клонидин, Метилдопа. Уменьшают частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, воздействуя непосредственно на центры головного мозга.

Октреотид. Сужает кровеносные сосуды в брюшной полости. Ежедневные инъекции могут быть недостаточными, но была разработана форма длительного действия, которая может быть эффективной на протяжении недели.

Пиридостигмин. Воздействует на вегетативные ганглии нервной системы, способствуя увеличению тонуса блуждающего нерва. Это позволяет снизить частоту сердечных сокращений. Побочные эффекты могут включать боль в желудке, тошноту, диарею, которая может быть неприятной для некоторых больных.

Модафинил (Modafinil). Это стимулятор, обычно используемый при некоторых нарушениях сна, и может улучшить бдительность и уменьшить помутнение сознания у некоторых больных с СПТ. Препарат может усилить тахикардию у некоторых пациентов, но этот эффект не очень выраженный.

Врачи имеют свои любимые комбинации лекарств, которые могут адаптировать в соответствии с симптомами пациентов или сопутствующими заболеваниями. Флудрокортизон, мидодрин, бета-блокатор или ивабрадин, как правило, используются первоначально.

Видео: Лекарства, устраняющие проблемы с сердцем

Антиаритмические препараты

Антиаритмические медикаментозные средства помогают восстановить нормальный ритм биения сердца. Такое действие обусловлено блокировкой адренорецепторов, которые реагируют на деятельность адреналина. Перед применением посетите врача — он всегда сможет ответить вам, что это такое, тахикардия, и как лечить такое состояние. Антиаритмические средства наиболее эффективны при терапии синусовой и наджелудочковой тахикардии. Среди таких таблеток наибольшую популярность имеют:

  • анаприлин;
  • аденозин;
  • атенолол;
  • верапимин;
  • ивабрадин;
  • конкор;
  • корданум;
  • пропранопрол;
  • флекаинид;
  • эгилок;
  • этацизин.

Препараты, которые относятся к группе гликозидов, лучше всего принимать при тахикардии, вызванной сердечной недостаточностью. При мерцательной аритмии необходимы таблетки, в составе которых присутствуют вещества для блокировки калиевых каналов – например, Кордарон. При длительном отсутствии медикаментозной терапии у человека может подняться артериальное давление, что только усугубит ситуацию.

https://youtube.com/watch?v=9OD2gpOppUE

Антиоксиданты и антигипоксанты

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков – это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

  • Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности – для всех препаратов данной группы,
  • Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
  • Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
  • Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
  • Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

  1. Отек легких,
  2. Острая почечная или печеночная недостаточность,
  3. Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Как без лекарств успокоить сердцебиение?

В том, как избавиться от тахикардии, помогут вагусные пробы, то есть определенные физические приёмы, оказывающие воздействие на блуждающий нерв вследствие рефлекса других органов. Примерами являются:

  • проба Ашнера (надавливание на глазные яблоки);
  • рефлекс «ныряющей» собаки (опускание лица в воду со льдом);
  • проба Вальсальвы (принудительный выдох при закрытом рте и носе);
  • массаж каротидного синуса.

Проведение такого лечения снижает частоту сокращений миокарда. Из того, что можно принять при тахикардии в качестве немедикаментозной первой помощи, подойдут чаи на травяных сборах, успокаивающие и нормализующие сердечный темп.

Препараты при суправентрикулярной тахикардии

Быстрый сердечный ритм может развиваться с перерывами и в таких случаях он редко опасен для жизни. Эпизоды тахикардии, как правило, начинаются с дополнительных ранних сердечных сокращений. Хотя эти внеочередные удары встречаются у всех детей и взрослых, их частота может быть увеличена посредством употребления кофеина и других стимуляторов (например, лекарства для лечения бронхиальной астмы). По этой причине людям с суправентрикулярной тахикардией (СВТ) часто советуют избегать употребления кофеина и определенных лекарств.

Приступы СВТ могут быть остановлены вагусными (вагальными) пробами. Пробы Вагала стимулируют блуждающий нерв, который направляется к сердцу от центрального мозга. Эта методика устранения тахикардии включает в себя:

  1. Надувание большого пальца, как будто это шарик (без пропускания воздуха во время надувания)
  2. Натуживание живота, как будто во время дефекации
  3. Помещение лица в ледяную воду или приложение леда к щекам, лбу, дополнительно задерживая дыхание.
Популярное  Брадикардия сердца

Научиться пользоваться этими способами купирования приступа тахикардии могут взрослые и старшие дети самостоятельно. Совсем маленьким деткам помогают устранить приступ тахикардии переворотом вниз головой и выдержкой в таком положении до 5 сек.

Если вагусные пробы не работают, а эпизод длится дольше 45 минут, больному должна быть оказана скорая медицинская помощь. Обычно назначается антиаритмический препарат IV класса под названием аденозин, который помогает  привести сердечный ритм в норму. Если приступ не удалось устранить медикаментозным способом, при наличии серьезных симптомов может потребоваться электрическая кардиоверсия.

Лечение СПТ чаще в себя включает:

  • Тщательное наблюдение с использованием вагальных проб
  • Медикаментозное воздействие
  • Радиочастотная абляция.

Решения о тактики лечения принимаются на основании:

  • Возраста больного
  • Частоты и тяжести симптомов
  • Эффективности использования лекарственных препаратов
  • Наличия желания, особенно у ребенка, участвовать в спортивных состязаниях
  • Предпочтений ребенка / семьи.

Таблица 1. Сравнительные данные между основными препаратами от суправентрикулярной тахикардии по данным drugs.com

Препараты Торговое название Класс антиаритмических препаратов Дозировка Рейтинг эффективности по 10-бальной шкале Беременность Алкоголь
Метопролол Metoprolol Succinate ER, Toprol-XL, Lopressor Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 200 мг; 37,5 мг; 75 мг 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Атенолол Tenormin Кардиоселективный бета-адреноблокатор 50 мг; 100 мг; 25 мг; 0,5 мг / мл 7,0 Положительные доказательства риска Взаимодействует с алкоголем
Верапамил Calan SR, Calan, Verelan, Verelan PM, Covera-HS, Isoptin SR 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 180 мг / 24 часа; 120 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 2,5 мг / мл; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 240 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 180 мг / 12 часов; 100 мг / 24 часа; 200 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа 6,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Дилтиазем 4 класс, блокаторы кальциевый каналов 30 мг; 60 мг; 90 мг; 120 мг; 5 мг / мл; 120 мг / 24 часа; 180 мг / 24 часа; 240 мг / 24 часа; 300 мг / 24 часа; 360 мг / 24 часа; 420 мг / 24 часа; 100 мг; 60 мг / 12 часов; 90 мг / 12 часов; 120 мг / 12 часов; 25 мг; 125 мг / 125 мл-D5%; 250 мг / 250 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-D5%; 100 мг / 100 мл-NaCl 0,9%; 125 мг / 125 мл-NaCl 0,9% 7,0 Риск не исключается
Бисопролол Кардиоселективный бета-адреноблокатор 5 мг; 10 мг 5,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Амиодарон Cordarone, Pacerone, Nexterone 3 класс 50 мг / мл; 200 мг; 300 мг; 100 мг; 400 мг; 150 мг / 100 мл; 900 мг / 500 мл; 450 мг / 250 мл; 360 мг / 200 мл 5,0 Есть данные риска
Аденозин Adenocard, Adenoscan 4 класс 7,0 Риск не исключается
Флекаинид Tambocor 1 класс 50 мг; 100 мг; 150 мг 4,0 Риск не исключается
Надолол Corgard Неселективные бета-блокаторы 40 мг; 120 мг; 20 мг; 80 мг; 160 мг 9,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем
Фенилефрин Вазопрессоры, противоотечные средства 10 мг / мл; 2,5 мг; 10 мг; 1,25 мг / 0,8 мл; 5 мг / 5 мл; 50 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 100 мкг / мл-NaCl 0,9%; 0,8 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 200 мкг / 5 мл-NaCl 0,9%; 2,5 мг / 5 мл; 80 мкг / мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 10 мг / 5 мл; 25 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 30 мг / 250 мл-NaCl 0,9%; 20 мг / 50 мл-NaCl 0,9%; 40 мг / 250 мл-D5%; 0,4 мг / 10 мл-NaCl 0,9%; таннат 10 мг; таннат 7,5 мг / 5 мл; 400 мкг / 10 мл-NaCl 0,9%; 7,5 мг / 5 мл Риск не исключается
Пропранолол Inderal 2 класс, неселекстивный бета-блокатор 60 мг; 10 мг; 20 мг; 40 мг; 80 мг; 120 мг; 160 мг; 1 мг / мл; 20 мг / 5 мл; 80 мг / мл; 40 мг / 5 мл; 4,28 мг / мл 7,0 Риск не исключается Взаимодействует с алкоголем

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст). К побочным эффектам относятся:

К побочным эффектам относятся:

  1. Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
  2. Плохая переносимость физической нагрузки – общая слабость, утомляемость,
  3. Тошнота, головокружение,
  4. Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
  5. Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма – это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Выводы

  1. Лечение тахикардии представляет собой комплексный метод, включающий как действия по назначению кардиолога, так и меры, которыми человек может помочь себе сам.
  2. Если аритмия проявляется периодически в связи с физиологическими причинами, то её лечение ограничивается проведением вагусных проб и принятием успокоительных средств.
  3. В случае постоянного нарушения сердечного темпа лечение тахикардии проводится с помощью медикаментозной терапии и в крайних случаях операционного вмешательства.
  4. Лечение тахикардии не стоит откладывать, если заболевание прогрессирует и нарушает обычный образ жизни.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: