Описание ритмонорма и его аналогов

Фармакологическое действие

Ритмонорм – антиаритмический препарат IC класса. Ритмонорм содержит пропафенон – лекарственное вещество, оказывающее стабилизирующее действие на мембраны миокарда. При применении пропафенона отмечается снижение тока ионов натрия внутрь клеток, уменьшается скорость деполяризации и увеличивается время проведения импульса по предсердиям, атриовентрикулярному узлу и проводящей системе Гиса – Пуркинье. Кроме того, вследствие пролонгации рефрактерного периода и блокады проводящего пути в антеградном и ретроградном направлении отмечается угнетение проведения импульса по дополнительным путям (как при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта).

Спонтанная возбудимость при приеме препарата Ритмонорм снижается вследствие повышения порога чувствительности миокарда, а электрическая возбудимость миокарда снижается за счёт повышения порога вентрикулярной фибрилляции.

Противоаритмические эффекты пропафенона включают снижение возбудимости, замедление скорости возрастания потенциала действия, гомогенизацию коэффициента проводимости, снижение склонности миокарда к фибрилляции и угнетение эктопического автоматизма.

Пропафенон также обладает некоторой бета-симпатолитической активностью, в терапевтических дозах данный эффект не является клинически значимым (выраженный антиадренергический эффект наблюдается при приеме 900–1200 мг пропафенона).

Пропафенон приводит к некоторому увеличению интервалов P, QRS и PR на ЭКГ, не оказывая влияния на интервал QT.

Пропафенон не оказывает значительного негативного влияния на функцию левого желудочка (у пациентов с острым трансмуральным инфарктом и недостаточностью сердца парентеральное введение пропафенона уменьшало фракцию выброса левого желудочка, однако данный эффект был более выражен у пациентов с острой формой инфаркта миокарда без признаков сердечной недостаточности, при этом в обоих случаях давление в легочных артериях практически не повышалось, а давление в периферических сосудах практически не изменялось). Значительное снижение функции левого желудочка на фоне приема пропафенона можно ожидать только у пациентов с существующими нарушениями вентрикулярной функции. У пациентов с нелеченной сердечной недостаточностью на фоне приема пропафенона возможно дальнейшее ухудшение функции сердца с возможной декомпенсацией.

Фармакокинетика

После приема внутрь пропафенон абсорбируется быстро и практически полностью. Степень абсорбции пропафенона является дозозависимой. После однократного приема 150 мг пропафенона биодоступность составляет порядка 50%. При повторных приемах уровни в сыворотке крови и биодоступность непропорционально возрастают (вследствие насыщения метаболизма первого прохождения через печень). Равновесные уровни достигаются на 3–4 день лечения, при этом биодоступность повышается практически до 100%. Терапевтические уровни в сыворотке составляют 150–1500 нг/мл. Порядка 95% пропафенона связывается белками сыворотки. Метаболизм пропафенона проходит в печени, в неизменной форме выводится не более 0,65% пропафенона на протяжении 24 часов.

При нарушенной функции почек выведение пропафенона практически не изменяется (согласно данным исследований, проводившихся у пациентов, находящихся на постоянном диализе).

Конечный период полувыведения пропафенона составляет 5–7 часов, однако у некоторых пациентов он может достигать 12 часов при постоянном приеме.

После достижения уровня пропафенона в сыворотке 500 нг/мл отмечается статистически значимое изменение интервала PR, что дает возможность титровать дозу на основании показателей ЭКГ.

Аналоги

Пропаферон

Пропафенон – антиаритмическое средство производства Македонии. В основе состава – вещество пропафенон. Оказывает местноанестезирующее и мембраностабилизирующее действие на миокардиоциты. Обладает адреноблокирующим эффектом (слабовыраженным). Пропаферон способен блокировать натриевые каналы.

Назначается в тех же случаях, что и Ритмонорм. Ограничения:

  • сердечная недостаточность тяжелой формы;
  • брадикардия;
  • гипотензия;
  • инфаркт;
  • миастения;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • индивидуальная непереносимость состава.

Выпускается в форме таблеток, содержащих по 150 мг пропафенона. Принимать по таблетке через каждые 8 часов. Возможно повышение дозировки по усмотрению врача. Максимальная суточная дозировка – не более 900 мг. Примерная стоимость за 40 таблеток – 250 рублей.

Пропанорм

Пропанорм относится к антиаритмическим препаратам. Основу лекарства составляет вещество пропафенон, вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид титана, диоксид кремния, коповидон. Назначается при экстрасистолии, тахикардии.

Описание ритмонорма и его аналоговЗапрещено назначение препарата при следующих патологиях:

  • сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • сниженное АД;
  • брадикардия;
  • инфаркт.

К противопоказаниям также относятся беременность, лактационный период, гиперчувствительность организма к компонентам состава. Имеются возрастные ограничения (запрещен к приему до 18 лет).

Назначается по таблетке трижды в сутки. При необходимости дозировка может быть повышена по усмотрению врача. Но суточная доза Пропанорма не должна превышать 900 мг (6 таблеток). Цена – в пределах 330 рублей за 50 таблеток.

Амиодарон

Амиодарон – антиаритмическое средство, оказывающее коронадилатирующее, адреноблокирующее, тиреотропное, гипотензивное действие. Назначается при тахикардии и экстрасистолии. Может применяться в период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда. В отличие от оригинала и выше представленных аналогов, в основе состава не пропафенон, а вещество амиодарон.

Имеет объемный список противопоказаний:

  • брадикардия;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • гипокалиемия;
  • астма;
  • патологии печени;
  • пожилой возраст;
  • сердечная недостаточность выраженной формы;
  • заболевания легких интерстициального характера;
  • период беременности;
  • грудное кормление.

Не рекомендуется назначать препарат пациентам моложе 18 лет. Суточная доза средства не должна превышать 800 мг (4 таблетки). Оптимальная дозировка – по таблетке трижды в сутки. Длительность терапии – от 8 до 15 дней, в зависимости от диагноза пациента, эффективности терапевтического действия и реакции организма на препарат. Приблизительная стоимость – 110 рублей за 30 таблеток по 200 мг.

Кордарон

Кордарон относится к группе антиангинальных, антиаритмических препаратов. Как и у предыдущего аналога, главный действующий компонент – амиодарон. Применяется в терапии тахикардии, тахиаритмии, экстрасистолии. Противопоказания: брадикардия, патологии щитовидной железы, непереносимость компонентов состава, период беременности и лактации.

Схема приема препарата:

  • первые 2 недели терапевтического курса: по таблетке до трех раз в сутки;
  • дозировка после начального курса терапии: по таблетке раз в сутки.

Длительность лечения определяет специалист индивидуально для каждого пациента. Цена – около 320 рублей за 30 таблеток.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтический эффект препарата Ритмонорм усиливается при сочетанном применении с местными анестетиками и препаратами, угнетающими функцию миокарда.

Ритмонорм повышает сывороточные уровни дигоксина при сочетанном приеме и увеличивает риск развития дигиталисной токсичности.

При сочетанном приеме пропафенона и варфарина отмечается повышение сывороточных уровней последнего на 39% и увеличение протромбинового времени на 25%. При необходимости сочетанного приема препарата Ритмонорм с варфарином необходимо контролировать протромбиновое время и при необходимости корректировать дозы варфарина.

Циметидин при одновременном приеме повышает сывороточные уровни пропафенона.

Ритмонорм при одновременном применении повышает плазменные уровни метопролола и пропранолола (может требоваться коррекция дозы данных препаратов). Данных о взаимодействии пропафенона с другими бета-блокаторами нет.

Популярное  Психосоматика и аритмия

Возможно увеличение плазменных уровней препаратов, метаболизм которых проходит при участии CYP2 D6, при их сочетанном приеме с пропафеноном.

Препараты, угнетающие CYP2 D6, CYP3 А4 и CYP1 А2 (включая доласетрон, хинидин, грейпфрутовый сок, эритромицин, кетоконазол, мизоластин и циметидин), при сочетанном приеме повышают сывороточные уровни пропафенона

При необходимости сочетанного приема данных препаратов важно тщательно контролировать клиническое состояние больного и при необходимости корректировать дозу препарата Ритмонорм

Противопоказано одновременное использование препарата Ритмонорм с ритонавиром (в связи с вероятностью значительного повышения сывороточных уровней).

Сочетанное использование препарата Ритмонорм с амиодароном может приводить к нарушениям проводимости, реполяризации и вызывать развитие нарушений, которые ассоциированы с проаритмическим эффектом. Учитывая дозы обоих препаратов, а также клиническое состояние пациента и показатели ЭКГ, может требоваться коррекция дозы амиодарона или пропафенона.

Значительных изменений фармакокинетического профиля при сочетанном приеме пропафенона с лидокаином не отмечалось. Однако при одновременном применении лидокаина (внутривенно) и пропафенона у пациентов отмечалось повышение вероятности появления нежелательных явлений, которые характерны для лидокаина, со стороны ЦНС.

При необходимости продолжительной сочетанной терапии фенобарбиталом и пропафеноном следует контролировать состояние пациента и в случае необходимости изменять дозы пропафенона (в связи с угнетением CYP3 A4 при применении фенобарбитала).

Рифампицин снижает уровни пропафенона в сыворотке при сочетанном применении, снижает эффективность препарата Ритмонорм. При сочетанном приеме рифампицина и пропафенона существует вероятность появления внезапных аритмий.

При одновременном приеме препарата Ритмонорм с циклоспорином отмечается повышение уровня последнего в сыворотке и увеличение риска нефротоксичности.

Ритмонорм может повышать сывороточные уровни теофиллина при сочетанном приеме (со значительным риском теофиллиновой токсичности).

Пропафенон при одновременном приеме увеличивает концентрацию дезипрамина в плазме.

Учитывая аритмогенные свойства трициклических антидепрессантов и других препаратов, имеющих подобную структуру, а также нейролептиков, при их сочетанном приеме с препаратом Ритмонорм и другими антиаритмическими препаратами возможно развитие побочных явлений.

Отмечалось повышение уровня пропафенона при сочетанном приеме с избирательными ингибиторами обратного захвата серотонина, в том числе пароксетином и флуоксетином. У пациентов с экстенсивным метаболизмом сочетанный прием флуоксетина и пропафенона приводил к увеличению пикового уровня и AUC R-пропафенона на 71% и 50% соответственно, а S-пропафенона – на 39% и 50% соответственно. При сочетанном использовании препарата Ритмонорм с флуоксетином и пароксетином может требоваться значительное снижение дозы пропафенона.

Необходима осторожность при одновременном приеме препарата Ритмонорм с растительными препаратами, оказывающими влияние на активность изоферментов системы Р450, в частности травой зверобоя

Общая информация

Ритмонорм относится к группе антиаритмических препаратов. Имеет МНН (международное непатентованное название) Пропафенон. Применяется в терапии нарушений сердечно-сосудистой системы, в частности, при тахиаритмии.

Компоненты и их действие

В основе состава – гидрохлорид пропафенона. В каждой таблетке содержится по 150 мг действующего компонента.

Описание ритмонорма и его аналоговВспомогательные компоненты:

  • магния стеарат;
  • целлюлоза;
  • натрия кроскармеллоза;
  • кукурузный крахмал;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана;
  • макрогол.

Препарат оказывает мембраностабилизирующее действие, выступает в качестве блокатора натриевых каналов, имеет слабовыраженную адреноблокирующую активность и отрицательным дромотропным эффектом (за счет снижения интенсивности распространения импульсов).

После приема препарата его максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через три часа. Вещество пропафенон при попадании в организм подвергается активному биотрансформированию, вследствие чего биодоступность лекарственного компонента зависит напрямую от дозировки препарата. Период полувыведения может занимать от двух до десяти часов.

Формы выпуска и цены

Выпускается препарат в таблетированной форме. Стоимость Ритмонорма в Москве может отличаться, в зависимости от того, в какой аптеке его приобретать. Цены в московских аптеках на препарат представлены в таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Средняя стоимость Ритмонорма

Название аптеки, месторасположение Количество таблеток по 150 мг пропафенона в упаковке, шт. Стоимость, руб.
«ЕваФарм», м. Маяковская 50 508
«Живика», м. Речной вокзал 50 494
«Солнечная», м. Бибирево 50 494
«Сердце столицы», м. Щукинская 50 545
«36,6°», м. Профсоюзная 50 572
«Здоров.ру», м. Коломенская 50 436

Как можно заметить из таблицы, цены в Москве на Ритмонорм существенно отличаются в зависимости от того, в какой аптеке его покупать. Разница в стоимости может достигать 100 рублей.

Показания

Ритмонорм – лекарственное средство из группы антиаритмических препаратов класса IC. Назначается при лечении и профилактике вентрикулярных аритмий, а также пароксизмальных суправентрикулярных тахиаритмий, в том числе пароксизмальной формы фибрилляции/трепетания предсердий, пароксизмальных круговых тахикардий с включением атриовентрикулярного узла или вспомогательных проводящих путей. Пропафенон обладает свойством оказывать стабилизирующее действие на перегородки миокарда.

При лечении Ритмонормом у пациента происходит снижение спонтанной возбудимости, благодаря повышению порога чувствительности миокарда. В то же время миокард снижает электровозбудимостьвследствие повышения порога вентрикулярной фибрилляции.

РИТМОНОРМ — побочные действия

Наиболее распространенными побочными эффектами при применении препарата Ритмонорм являются головокружение, нарушение сердечной проводимости и ощущение сердцебиения. В таблице ниже приведены побочные эффекты, зарегистрированные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Ритмонорм. Все реакции, расцененные как имеющие, по меньшей мере, возможную связь с применением препарата Ритмонорм, представлены по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до

Система органов Частота Нежелательные эффекты
Со стороны крови и лимфатической системы нечасто Тромбоцитопения
частота неизвестна Агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения
Со стороны иммунной системы частота неизвестна Реакции гиперчувствительности (могут проявляться в виде холестаза, дискразии крови, кожной сыпи)
Со стороны обмена веществ и питания нечасто Снижение аппетита
Со стороны психики часто Тревога, нарушения сна
нечасто Кошмарные сновидения
частота неизвестна Спутанность сознания
Со стороны нервной системы очень часто Головокружение (за исключением вертиго)
часто Головная боль, нарушение вкуса
нечасто Обморок, нарушение координации движений, парестезия
частота неизвестна Судороги, экстрапирамидные симптомы, беспокойство
Со стороны органа зрения часто Нечеткость зрения
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения нечасто Вертиго
Со стороны сердечно-сосудистой системы очень часто Нарушение сердечной проводимости (в т. ч. синоатриальная блокада, AV-блокада или внутрижелудочковая блокада), ощущение сердцебиения
часто Синусовая брадикардия, брадикардия, тахикардия, трепетание предсердий
нечасто Желудочковая тахикардия, аритмия1, выраженное снижение АД
частота неизвестна Фибрилляция желудочков, сердечная недостаточность (в т.ч. возможно ухудшение течения сердечной недостаточности), уменьшение ЧСС, ортостатическая гипотензия
Со стороны дыхательной системы часто Одышка
Со стороны ЖКТ часто Боль в животе, рвота, тошнота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта
нечасто Вздутие живота, метеоризм
частота неизвестна Позывы на рвоту, желудочно-кишечные заболевания
Со стороны печени и желчевыводящих путей часто Нарушение функции печени2
частота неизвестна Гепатоцеллюлярные нарушения, холестаз, гепатит, желтуха
Со стороны кожи и подкожных тканей нечасто Крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, эритема
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани частота неизвестна Волчаночноподобный синдром
Со стороны половых органов и молочной железы нечасто Эректильная дисфункция
частота неизвестна Обратимое снижение количества сперматозоидов3
Общие расстройства часто Боль в грудной клетке, слабость, повышенная утомляемость, лихорадка
Популярное  Восстановление ритма сердца разрядом электротока

1 Прием препарата Ритмонорм может быть связан с проаритмическими эффектами, которые проявляются увеличением ЧСС (тахикардия) или фибрилляцией желудочков. Некоторые из этих аритмий могут быть жизнеугрожающими и могут потребовать проведения реанимационных мероприятий для предотвращения потенциального летального исхода.

2 В т.ч. изменения печеночных проб: повышение активности АЛТ, ACT, ГГТ и ЩФ.

3 Возвращается к норме после отмены препарата

Побочные эффекты

Согласно инструкции и отзывам о Пропанорме и Ритмонорме во время лечения возможно развитие следующих нежелательных побочных явлений:

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны такие проявления, как снижение частоты сердечных сокращений, наджелудочковая или желудочковая тахиаритмия, атриовентрикулярная диссоциация, стенокардия, декомпенсация сердечной недостаточности, синоатриальные и атриовентрикулярные блокады, нарушения внутрижелудочковой проводимости. Прием препарата в чрезмерно высоких дозировках может спровоцировать ортостатическую гипотензию.
  2. Нарушения пищеварительных функций могут проявиться в форме изменений вкуса, горечи и сухости во рту, тошноты, рвоты, тяжести в эпигастральной области. Возможны также диарея или запор, нарушения аппетита. В качестве редких побочных явлений зарегистрированы холестаз, механическая желтуха, нарушения функций печени.
  3. Неврологические нарушения возможны в виде головокружений или головной боли. В редких случаях наблюдались затуманенность и нечеткость зрения, диплопия, судорожные приступы.
  4. Аллергические реакции возможны в форме кожных высыпаний и зуда, крапивницы, эритемы, экзантемы. Возможен аутоиммунный процесс по типу волчанки.
  5. В лабораторно-клинических показателях возможны изменения в виде лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза. Возможно появление антинуклеарных антител.

Помимо всех перечисленных симптомов могут наблюдаться бронхоспазмы, мышечная слабость, геморрагические высыпания на коже.

Передозировка

Данные о передозировке пропафенона ограничены. При приеме высоких доз препарата Ритмонорм у пациентов возможно появление кардиальных и некардиальных симптомов. В частности у пациентов при передозировке пропафенона возможно появление нарушений генерации и проведения импульса в миокарде, в том числе удлинение интервала PQ, увеличение продолжительности QRS, атриовентрикулярная блокада, угнетение автоматизма синусового узла, фибрилляция/трепетание желудочков, вентрикулярная тахикардия. Также на фоне передозировки таблеток Ритмонорм у пациентов возможно появление артериальной гипотензии.

К некардиальным симптомам передозировки препарата Ритмонорм относят сонливость, судороги и летальный исход.

Терапию передозировки пропафенона необходимо проводить в стационаре и при постоянном наблюдении медицинских специалистов. Учитывая высокую степень связи пропафенона с белками сыворотки, проведение диализа неэффективно.

Терапия должна быть направлена на поддержание функции сердца, обычно неотложные методы аналогичны тем, которые применяются при острой недостаточности сердечно-сосудистой системы.

При тяжелых нарушениях проводимости, которые сопровождаются нарушением функции сердца, показано введение изопреналина или атропина, в некоторых случаях требуется применение кардиостимулятора (если электростимуляция по каким-либо причинам невозможна, необходимо предпринять попытку сократить QRS и ускорить сердечный ритм путем введения значительных доз изопреналина). Следует учитывать, что сама по себе атриовентрикулярная блокада не является показанием для применения изопреналина.

При развитии артериальной гипотензии показано проведение инотропной поддержки.

При развитии судорог показано парентеральное введение диазепама.

Также при передозировке препарата Ритмонорм может требоваться применение поддерживающих и симптоматических средств в зависимости от развившихся нарушений и общего состояния пациента.

Использование препарата

Таблетки пьют после принятия пищи, глотая целиком. Длительность курса лечения устанавливается врачом с учетом многих факторов. То же самое касается дозы средства «Ритмонорм». Аналоги цена таких препаратов (более низкая) не делает плохими и неэффективными средствами. Эти лекарства тоже хорошо выполняют поставленную задачу, но их действие может немного отличаться.

На начальном этапе рекомендуется лечиться в стационаре. Взрослым пациентам с весом больше 70 кг назначают терапию, основанную на троекратном приеме препарата. Обычно доза препарата, предназначенная для употребления за один раз, составляет 150 мг.

В случаях когда интервал QT или комплекс QRS увеличены на 20 % или больше по сравнению с теми, которые были установлены перед началом терапии, дозу уменьшают. Существует и другой вариант – временное прекращение лечения.

Повышение дозы препарата можно производить, соблюдая интервал трое суток. При этом ее можно повышать максимум до 300 мг дважды в сутки (иногда трижды).

Больным в пожилом возрасте с массой тела, не превышающей 70 кг назначают сниженные дозы препарата «Ритмонорм» (таблетки). Отзывы, описание, аналоги средства позволяют оценить возможности медикамента и при необходимости произвести его замену.

Описание ритмонорма и его аналогов

Когда препаратом лечат больных с проблемами печени, используют дозу, сниженную на 20-30 % (так как может произойти кумуляция), с проблемами почек – сниженную на 50 %.

Что лучше — Ритмонорм или Пропанорм?

Выясняя, что лучше — Ритмонорм или Пропанорм, стоит снова обратиться к отзывам об этих препаратах. У обоих лекарственных средств действующим веществом является пропафенон, оказывающий блокаду натриевых каналов. Главным отличием между этими препаратами является тот факт, что Ритмонорм производится исключительно в форме таблеток, а Пропанорм — еще и в форме лекарственного раствора.

Эти препараты также отличаются своим составом. В Ритмонорм, помимо пропафенона гидрохлорида, входит вода, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав Пропанорма дополнительно входит коповидон, диоксид титана, макроголь 6000 и эмульсия диметикона с содержанием диоксида кремния.

Эти таблетки также отличаются производителем. В России чаще всего можно встретить Ритмонорм производства немецкой компании «Эбботт». Основным производителем Пропанорма является чешская фармацевтическая компания «ПроМед».

Пропанорм характеризуется большим количеством противопоказаний

Поэтому данное средство стоит использовать с особой осторожностью.

Инструкция по применению Ритмонорма

В соответствии с инструкцией Ритмонорм следует назначать в начальной дозировке 150 мг каждые 5-8 часов под присмотром лечащего врача в стационаре. Действие препарата начинается в течение 1-2 часов после приема и длится 10-12 часов. Дозировка в период основного курса лечения составляет 200-300 мг 2-3 раза в сутки после еды, запивая обильным количеством воды.

Популярное  Суправентрикулярная экстрасистолия - что это такое и почему возникает

Для детей назначается суточная доза препарата 15-20 мг/кг 3 раза в сутки, а при необходимости увеличивают дозу до 30 мг/кг 2 раза в сутки.

Ритмонорм в виде раствора вводится капельно по 1-2 мг/кг со скоростью 2 мг/мин. в течение 2 часов. Введение препарата осуществляется под контролем артериального давления, пульса и показаний ЭКГ.

По инструкции Ритмонорм пожилым и пациентам с нарушениями функционирования печени назначается в небольших дозах. При профилактике аритмии препарат назначается по 200-300 мг 2 раза в сутки.

В период лечения Ритмонормом следует соблюдать осторожность и повышенное внимание пациентам, управляющим транспортными средствами и работающим на опасных объектах. При одновременном назначении Ритмонорма, других адреноблокаторов и антидепрессантов может усилиться антиаритмический эффект. Одновременный прием Ритмонорма и Амиодарона увеличивает вероятность тахикардии

Одновременный прием Ритмонорма и Амиодарона увеличивает вероятность тахикардии

При одновременном назначении Ритмонорма, других адреноблокаторов и антидепрессантов может усилиться антиаритмический эффект. Одновременный прием Ритмонорма и Амиодарона увеличивает вероятность тахикардии.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Ритмонорм предостерегает от приема данного препарата пациентов, имеющих выраженную сердечную недостаточность или кардиогенный шок. Это средство не рекомендовано при наличии тяжелой брадикардии и электролитных нарушений. Прием Ритмонорма противопоказан при наличии таких проблем:

  • повышенный уровень чувствительности к пропафенону или другими элементам лекарственного средства;
  • обнаружение генетических нарушений сердечного ритма;
  • проявление инфаркта миокарда на протяжении последних 3 месяцев;
  • нарушение обмена калия;
  • тяжелая форма артериальная гипотонии;
  • миастения гравис;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • дисфункция синусового узла.

Этот препарат также не рекомендуется принимать параллельно с антивирусными лекарственными средствами.

Описание ритмонорма и его аналогов

Причины аритмии сердца

Как принимать лекарство?

Препарат Ритмонорм выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой. Этот препарат принимается исключительно перорально. Таблетку Ритмонорма необходимо проглатывать, не разжевывая и быстро запивая водой. Такое условие объясняется местным анестезирующим действием и горьким вкусом лекарства.

Дозировка подбирается индивидуально после консультации с лечащим врачом. Она зависит от необходимого эффекта лечения и реакции пациента на действующее вещество пропафенон. Максимальная суточная доза этого средства составляет 900 мг (прием 3 раза в сутки по 300 мг). Если масса тела больного, не превышает 70 кг, рекомендуется начать курс приема Ритмонорма с низкой дозировки. Увеличение дозы осуществляется по истечении 3–4 дней приема препарата.

Многочисленные исследования Ритмонорма не показали каких-либо негативных воздействий на пожилых пациентов. Но не стоит исключать возможность повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу препарата.

Во избежание побочных эффектов пожилые пациенты должны принимать это средство под тщательным контролем лечащего врача. Пожилые пациенты могут увеличить дозировку спустя 5 дней регулярного приема данного лекарственного средства.

Дозировка

Описание ритмонорма и его аналогов

Инструкция Ритмонорма предусматривает такие варианты дозировки:

  • начальный этап лечения — по 150 мг трижды в день;
  • интенсивное лечение — по 300 мг дважды в день;
  • максимальная дневная доза — по 300 мг трижды в сутки.

Важные замечания

Таблетки Ритмонорм могут быть причиной возникновения бругадоподобных изменений ЭКГ. Учитывая этот факт, пациенту, принимающему данный препарат, необходимо провести обследование после начала процедуры лечения.

Пациенты с искусственным водителем сердечного ритма, принимающие Ритмонорм, часто нуждаются в перепрограммировании своего электрокардиостимулятора. Такая потребность возникает из-за влияния лекарственного средства на диапазон частот этого медицинского прибора.

Безопасное лечение таблетками Ритмонорм требует отказа от управления авто и другой деятельности, в которой важнейшее значение имеет скорость реакции и высокая концентрация внимания. Это лекарство с осмотрительностью принимают при наличии выраженных дисфункций печени и почек. Среди других важных замечаний стоит отметить:

  • категорическое противопоказание в возрасте до 18 лет;
  • во время беременности это средство можно использовать только тогда, когда его польза будет выше риска для ребенка;
  • прием в период лактации вынуждает преждевременно завершить грудное вскармливание.

Побочные эффекты препарата

Прием этого лекарства может вызвать побочные эффекты, касающиеся работы сердечнососудистой, пищеварительной, нервной и мочеполовой системы. Наиболее распространенными побочными действиями Ритмонорма считаются:Описание ритмонорма и его аналогов

  • брадикардия;
  • снижение аппетита и тошнота;
  • головокружение и головная боль;
  • стенокардия;
  • запоры и диарея;
  • желудочковая тахиаритмия;
  • снижение потенции;
  • бронхоспазмы;
  • лейкопения;
  • судороги и т. д.

Это лекарственное средство может вызывать зуд, кожную сыпь и другие аллергические реакции. При передозировке Ритмонормом наблюдается снижение артериального давления, спутанность сознания и повышенная сонливость.

Польза и вред препарата

Перед приемом таблеток важно подробно ознакомиться с показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами. Несоблюдение дозировки, сочетание с алкоголем могут привести к тяжелым последствиям

Чтобы предотвратить их, необходимо соблюдать правила применения Ритмонорма.

Когда показан прием?

Ритмонорм может назначается при желудочковой форме тахиаритмии и следующих видах тахикардии:

  • вентрикулярная;
  • суправентрикулярная;
  • пароксизмальное мерцание предсердий;
  • узловая;
  • желудочковая;
  • наджелудочковая.

Ограничения

Недопустимо сочетать Ритмонорм с Ритонавиром. Кроме того, препарат противопоказано принимать при:

  • выраженной сердечной недостаточности;
  • кардиогенном шоке;

  • миастении;
  • гипертонии;
  • синдроме Бругада;
  • инфаркте миокарда;
  • тяжелой форме брадикардии;
  • интравентикулярном нарушении проводимости;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • водно-электролитных нарушениях;
  • обструктивных заболеваниях легких;
  • патологических изменениях миокарда.

Негативные реакции со стороны разных систем организма

При приеме Ритмонорма возможно возникновение побочных реакций со стороны различных систем организма:

Кроме того, возможны общие нарушения:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненность в области грудины.

Передозировка (симптомы и лечение)

Несоблюдение правил приема препарата может привести к передозировке. Симптомы:

  • головокружение и головная боль;
  • нарушение четкости зрения;
  • тошнота;
  • ощущение сухости во рту;
  • сонливость в дневное время;
  • судороги;
  • сильно учащенное сердцебиение;
  • резкое снижение АД;
  • зуд, жжение кожного покрова, ощущение мурашек на теле;
  • кома;
  • остановка дыхания.

При симптомах передозировки необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Для нормализации артериального давления и сердечного ритма применяется инфузия Изопротеренола и/или Допамина. Купирование тремора, судорог производится внутривенным введением Диазепама.

Состояние больного должно контролироваться в палате интенсивной терапии. При необходимости используется дефибрилляция, непрямой массаж сердца, аппарат искусственного дыхания.

https://youtube.com/watch?v=U8WmM8VEN6M

Совместимость с алкоголем, последствия

Любое лекарство недопустимо совмещать с алкоголем. Наибольшую опасность представляет соединение спиртного напитка и препарата, оказывающего влияние на сердечно-сосудистую систему.

Алкоголь способен многократно усилить действие Ритмонорма, вследствие чего начнется патологическое воздействие на организм. Также обострятся все возможные побочные эффекты, возникающие на фоне терапии Ритмонормом. Наиболее опасное последствие от одновременного приема таблеток и спиртного – летальный исход.

Стоит помнить, что нельзя принимать этот препарат и после приема спиртного, то есть на похмелье. Ритмонорм может быть принят не ранее чем через 7 часов после приема алкогольных напитков.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: