Лечение синусовой брадикардии

Причины и симптомы недуга

Целый ряд причины может спровоцировать развитие синусовой брадикардии

В правом предсердии располагается синусовый узел, то есть скопление нервных клеток, которые подают импульс для сокращения миокарда. При синусовой брадикардии происходит сбой в работе синусового узла, в результате чего ЧСС сокращается, а ритм остается прежним. Мышечная ткань сердца сокращается в правильном порядке (сохраняется последовательность сокращения отделов органа). 

Синусовая брадикардия на ЭКГ выражается в виде сокращения ЧСС. У здорового человека этот показатель составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Если он снижается ниже отметки 60, говорят о брадикардии.

Причины этого состояния могут быть различными:

  • Сердечные заболевания. Такой симптом, как брадикардия, нередко сопровождает многие сердечные патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), хроническую сердечную недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатию и прочие заболевания, связанные с повреждением сердечной мышечной ткани.
  • Гормональные сбои. Брадикардия встречается и при заболеваниях щитовидной железы. Это связано с тем, что гормоны, вырабатываемые этим органом, регулируют работу сердца.
  • Патологии дыхательной системы. При поражении легочной и бронхиальной ткани организм страдает от кислородного голодания, в результате чего нарушается и работа миокарда.
  • Физиологические причины. Очень часто брадикардия наблюдается у профессиональных спортсменов. Во время тренировок сердечная мышца развивается, поэтому требуется меньше сокращений для нормального кровообращения. Также брадикардия считается нормальной во время сна, когда все процессы в организме замедляются.

Синусовая брадикардия может проявляться по-разному. Никаких ощущений и болей в области сердца может на возникать, но больной ощущает усталость, сонливость, слабость, головокружение, ухудшение зрения и памяти, потливость. Нередки и обморочные состояния из-за недостаточного кровообращения в тканях мозга.

Классификация

Синусовуя брадикардия может быть физиологическая и патологическая

Выделяют несколько разновидностей синусовой брадикардии в зависимости от проявлений заболевания и причины ее возникновения. Обычно говорят об относительной и абсолютной брадикардии.

Абсолютная форма этой патологии может проявляться в любое время вне зависимости от воздействия внешних факторов. Симптоматика будет явно выражена. Относительная брадикардия является, как правило, осложнением другого заболевания и проявляется только после воздействия определенных факторов.

В зависимости от причин брадикардии выделяют следующие разновидности:

  1. Органическая. Как правило, эта форма заболевания появляется на фоне патологии сосудов или поражения самого синусового узла. Симптоматика может проявиться не сразу, но она довольно выраженная.
  2. Экстракардиальная. Экстракардиальная брадикардия является следствием тяжелых поражений внутренних органов, чаще всего – головного мозга. Может возникать на фоне перенесенного менингита или травмы головы.
  3. Умеренная. Умеренная брадикардия появляется в результате заболеваний дыхательной системы. Чаще всего сначала проявляются признаки патологии органов дыхания (одышка, кашель и т.д.)
  4. Токсическая. К брадикардии могут привести различные токсические вещества. Так, причиной замедления ЧСС нередко бывают отравления токсинами, инфекции вроде тифа, сепсиса, желтухи.
  5. Лекарственная. Брадикардия развивается при длительном приеме некоторых лекарственных средств, особенно при лечении сердечных заболеваний.
  6. Физиологическая. Как уже говорилось выше, физиологической является синусовая брадикардия у спортсменов.

Также иногда говорят о брадикардии плода, когда еще во внутриутробном периоде наблюдается нарушение работы синусового узла. Чаще всего это временное явление, вызванное приемом во время беременности различных препаратов. О серьезной патологии можно говорить только после обследования с помощью УЗИ и КТГ плода.

Причины брадикардии

Этиологическим фактором в развитии брадикардии является нарушение работы синусового узла, который вырабатывает электрические импульсы для нормальной работы сердца (их частота в норме составляет более 60 в минуту) или нарушение процесса распространения этих импульсов по проводящей системе сердца. Основные причины возникновения такого симптома можно разделить по формам брадикардии:

Экстракардиальная форма

Такая брадикардия развивается при:

  • нейроциркуляторной дистонии
  • ВСД (см. вегето-сосудистая дистония)
  • неврозах
  • при давлении на сонную артерию (тугой шарф, галстук, платок) или на глазные яблоки (рефлекс Даньини-Ашнера)
  • опухоль головного мозга
  • отек мозга, менингит, ушибах мозга, кровоизлияние – состояния, которые сопровождаются повышением внутричерепного давления
  • язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки
  • опухоли органов средостения — диафрагмы, пищевода и пр.
  • эндокринной патологии — микседеме, пропорционально выраженности гипотиреоза
  • гипертония (см. препараты от повышенного давления)
  • почечная колика

Органическая форма

  • инфаркт миокарда
  • кардиосклероз, миокардит и миокардиодистрофия (способствуют возникновению дегенеративных изменений в синусовом узле по причине формирования рубцовых изменений).

Брадикардия чаще всего обусловлена поражением синусового узла или патологией проводящей системы сердца (блокады).

  • Слабость синусового узла — возникает в случаях, когда частота электрических импульсов в данном узле снижается, что не соответствует естественным потребностям организма. При этом возможно появление синусовой брадикардии, при которой сердце сокращается нормально, но редко, а также — отказ работы узла и сино-атриальная блокада (узел функционирует, но его импульсы не распространяются по проводящей системе сердца).
  • Блокада сердца — брадикардия может являться следствием блокады сердца (нарушение проведения импульсов от предсердий к желудочкам), при этом не все импульсы достигают желудочков (неполная блокада) либо же все электрические импульсы не проходят к желудочкам (полная блокада), при этом желудочки сокращаются изолированно друг от друга.
Популярное  Аритмия и остеохондроз: в чем связь патологий?

Медикаментозная брадикардия

  • Хинидина
  • Сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин, Коргликон, Дигитоксин)
  • β-адреноблокаторов (Тимолол, Бисопролол, Пропранолол, Атенолол, Ацебутолол, Метопролол, Эсмолол, Бетаксолол, Пиндолол, Соталол, Надолол, Эсатенолол)
  • Морфин
  • Блокаторов кальциевых каналов (Нифедипина, Верапамила),
  • Симпатолитиков (Бретилат, Резерпин, Раунатин и др.)
  • Антиаритмические препараты (Амиодарон, Фенитоин, Прокаинамид, Дронедарон, Пропафенон, Тримекаин, Аденозин и пр.)

Токсическая брадикардия

Брадикардия токсического генеза развивается при крайней степени интоксикации организма:

  • уремия (тяжелая интоксикация организма продуктами белкового обмена, вызванное нарушением работы почек)
  • интоксикация при гепатите (см. как передается гепатит С)
  • выраженная интоксикация при инфекционных заболеваниях — сепсис, брюшной тиф, грипп
  • отравление фосфатами, которые замедляют проведение импульсов в мышце сердца (см. как бытовая химия влияет на здоровье)
  • иногда брадикардия может быть обусловлена гиперкалиемией или гиперкальциемией (повышенная концентрация кальция или калия в крови).

Физиологическая брадикардия у здоровых людей или спортсменов

У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, хорошо тренированных людей, спортсменов, редкое сокращение сердца может быть нормой (35-40 уд/мин. в дневное время), поскольку сердце вынуждено испытывать максимальные нагрузки и редкое его сокращение достаточно для обеспечения кровоснабжения тканей и клеток всего организма. Причинами такой особенности является вегетативная регуляция ритма сердца у профессиональных спортсменов.

Физиологическое снижение ЧСС может быть при воздействии:

  • Холода
  • Массаж грудной клетки
  • Курения — хронического отравления никотином (см. из чего делают сигареты)

У некоторых лиц пульс менее 60 в минуту является нормой, то есть физиологической особенностью, поскольку такая брадикардия их не беспокоит, не проявляется головокружением, слабостью, повышенной усталостью, обмороками.

Другие виды брадикардии

Старческая брадикардия возникает у пожилых людей и является причиной естественного старения организма. Идиопатическая брадикардия – это замедление сердечного ритма невыясненного (не диагностированного) генеза.

Способы терапии

Как точно лечить синусовую брадикардию, определяет врач. Брадикардия не всегда должна лечиться. Если нет органических повреждений сердца, есть некоторые домашние средства, которые могут улучшить кровообращение и увеличить пульс.

Наиболее эффективные домашние средства:

  • потребление кофе или чая;
  • регулярные упражнения;
  • холодный душ.

Терапия обычно требуется, когда появляются симптомы и частота сердечных сокращений падает ниже 40. Лечение состоит в основном из устранения основного заболевания, затем в зависимости от причины рассматриваются другие варианты.

В случаях медленной аритмии сердца может быть полезно уменьшить дозу или отменить лекарства – дигиталис, бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. При кратковременном медленном сердцебиении препараты, такие как симпатомиметики, антихолинергические средства или бутилоскопамин, могут ускорять сердечный ритм.

Если требуется лечение, обычно при синусовой брадикардии имплантируется кардиостимулятор. Кардиостимулятор – это медицинское устройство для электростимуляции сердечной мышцы во время брадикардии. Оно состоит из генератора и зондов, закрепленных в сердце. Хирургическая операция может быть сделана в амбулаторных или стационарных условиях.

Медикаментозные и народные способы

В медицинской практике используют две группы препаратов: симпатомиметики и парасимпатолитики. Пациентам вводят адреналин или другие катехоламины, которые увеличивают частоту сердечных сокращений.

Также используют атропин, который связывается с холиновыми рецепторами. Длительное использование атропина не рекомендуется, поскольку могут возникать серьезные побочные эффекты – делирий, потеря памяти и сильное головокружение.

Атропин – препарат для лечения синусовой брадикардии

Кофеин, вопреки заблуждениям, в маленьких дозах у хронических потребителей не увеличивает частоту сердечных сокращений, поэтому в долгосрочной перспективе бесполезен.

Народные способы обладают недоказанной клинической эффективностью, поэтому их использование может больше навредить, чем принести пользу. Перед применением любых средств нужна консультация врача.

Хотя боярышник обладает инотропным действием на сердечную мышцу, он не проверялся в серьезных исследованиях. Боярышник используется с 16-го века для стимулирования кровообращения и усиления сердцебиения. Этот эффект частично связан с веществом «рутин», которое известно своей способностью предотвращать кровоподтеки.

Популярное  Лечение тахикардии в домашних условиях

Чай из боярышника помогает снизить уровень холестерина. В китайской медицине его также рассматривают как траву, которая может лечить застой крови, пониженный уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Синусовая брадикардия сердца — что это такое?

Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.

При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.

Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.

Если второстепенные узлы будут замещать синусовый, то возникнет осложнение, несовместимое с жизнью.

Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:

  • во время спокойного сна;
  • при долгом нахождении на холоде;
  • при постоянных физических нагрузках у спортсменов.

Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.

Синусовая (или синусная) брадикардия сердца — что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:

Частота пульса в норме и при брадикардии

В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.

В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.

Возраст человека Число сердечных сокращений (Уд./мин)
От рождения до 2-х лет 140-135
2 года — 6 лет 135-105
6-10 лет 106-88
10-15 лет 89-75
15-30 лет 76-60
30-50 лет 60-80
50-60 лет 62-84
60-80 лет 75-90
Более 80 лет 78-95

Отличия от аритмии и брадиаритмии

Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.

Брадикардия является разновидностью брадиаритмии. И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.

Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.

Чем отличается от тахикардии?

Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.

Несмотря на различия и та, и другая аритмия свидетельствуют о неблагополучной работе сердца. Наиболее опасным для жизни является синдром, при котором наблюдается сочетание этих двух видов аритмии.

Нормальная частота сокращений в детском возрасте

Выявить брадикардию очень просто – достаточно посчитать пульс на протяжении 1 минуты. Чтобы определить, нормальная частота сокращений или нет, полученное значение нужно сравнить с вариантами возрастной нормы:

  • До 1 месяца – 110–170 ударов в минуту.
  • В 1 год – 102–162.
  • До 2 лет – 94–154.
  • С двух до четырех – 90–140.
  • В пять-шесть лет – 86–126.
  • В семь-восемь – 78–126.
  • От девяти до десяти лет – 68–108.
  • С одиннадцати до двенадцати лет – 60–100.
  • В тринадцать-пятнадцать – 55–95.
  • От шестнадцати и старше – 6 –90.

Легче всего считать пульс в области проекции лучевой артерии. Она определяется на ладонной стороне нижней трети предплечья, со стороны большого пальца.

Классификация заболевания

Современная медицина выделила несколько основных видов брадикардии, каждый из которых характеризуется индивидуальными проявлениями. Заболевание может быть абсолютным, и в таком случае сердечный ритм у ребенка может замедляться при любых условиях. Помимо абсолютной, существует и относительная брадикардия. Чаще всего патология наблюдается при повышении температуры тела, переохлаждении или же при слишком глубоком дыхании.

Существует и другая классификация, на которую стоит обратить внимание. Первым видом является синусовая брадикардия у детей, которая относится к наиболее распространенному, при котором синусовый узел продолжает задавать ритм. Вторым видом считается гетеротопная патология

Популярное  Брадикардия у плода при беременности

Она характеризуется тем, что сердечный ритм задается совершенно другим узлом. Болезнь способна развиваться и в том случае, когда происходит блокирование прохождения импульса.

Помимо классификации, выделено несколько степеней заболевания: легкая (50-60 уд/мин), умеренная (40-50 уд/мин) и выраженная (не менее 40 уд/мин). Приобретенная легкая или умеренная брадикардия для жизни ребенка не представляет опасности, если не обнаружено поражений сердца органического характера. Чаще всего с возрастом происходит восстановление нормального сердечного ритма. Если же у ребенка обнаружена умеренная врожденная брадикардия, нарушения могут влиять на нормальную работу организма и состояние человека.

Синусовая брадикардия симптомы

Возникновение синусовой брадикардии ведет к снижению выброса крови для питания органов и тканей организма. Это приводит к недостаточности и неэффективности кровообращения. Если к органам не поступают кислород и питательные вещества, то организм старается компенсировать этот процесс и снизить энергозатраты. В результате этого возникают проявления усталости и общей слабости, головокружения у больного с синусовой брадикардией. Снижение поступления кислорода к головному мозгу провоцирует обморочные состояния. В этот период на ЭКГ выявляются длительные паузы, или асистолию. Выраженная синусовая брадикардия приводит к застойной недостаточности кровообращения.

Синдром слабости синусового узла слагается из нескольких симптомов: патологической синусовой брадикардии, синоатриальной блокады, остановки синусового узла и синдрома брадикардии-тахикардии.

Синусовая брадикардия при синдроме слабости синусового узла манифестирует в виде всех вышеперечисленных симптомов. Обмороки наиболее отчетливо проявляются при синдроме слабости синусового узла. Также могут возникать одышка, стенокардия. Синдром синусовой брадикардии-тахикардии беспокоит больных ощущением сердцебиения, но регистрация данного явления на ЭКГ проблематична, так как такие приступы возникают внезапно и также внезапно прекращаются.

О возникновении сердечной недостаточности свидетельствуют отеки на ногах, которые постепенно поднимаются вплоть до развития тотального отека подкожной жировой клетчатки; наблюдается увеличение печени; снижается резистентность к физической работе. В зависимости от возможностей пациента выполнять физическую работу, выделяют несколько функциональных классов. К первому функциональному классу относятся пациенты без проявлений сердечной недостаточности при физических упражнениях. Второй функциональный класс включает пациентов с возникновением одышки при неинтенсивной физической активности. Третий функциональный класс состоит из людей, которые испытывают симптомы сердечной недостаточности при минимальном физическом напряжении. В четвертый функциональный класс входят пациенты, которые даже в покое страдают от симптомов недостаточности кровообращения.

Легкая синусовая брадикардия не проявляется клинически. Частота сокращений миокарда при данной форме составляет примерно 60-50 ударов в мин.

Синусовая брадикардия, сопровождающая синоатериальную блокаду первой степени, не выявляется даже на ЭКГ, ее можно обнаружить только с помощью внутрисердечного исследования. Полная блокада синусового узла характеризуется разобщением сокращений разных отделов сердца. Поскольку выраженная синусовая брадикардия манифестирует пароксизмальными обмороками, диагностику лучше всего проводить с помощью холтеровского мониторирования. При этом мониторирование должно быть суточным, так как однократное снятие ЭКГ не даст никаких результатов. Поэтому в некоторых случаях следует прибегнуть к пробе с компрессией каротидного синуса или к тесту с медикаментозным отключением иннервации сердца. У здоровых людей после компрессии каротидного синуса, возникает синусовая пауза около 3 сек. У больных синусовой брадикардией пауза может превышать 5 сек. При введении Атропина можно дифференцировать причину синусовой брадикардии. Если Атропин прекратил синусовую брадикардию после компрессии каротидного синуса, то причиной служит вегетативное расстройство.

Следующим информативным тестом, который определяет причину синусовой брадикардии, является фармакологическая проба. Она заключается во введении Атропина и Пропранолола, при этом возникает ритм собственно синусового узла, лишенного иннервации. Когда определяется частота меньше нормативной, то предполагается заключение о синдроме слабости синусового узла.

Как проводится лечение

При отсутствии симптоматики лечение заболевания сводится к изменению рациона (сокращение употребления острой, жареной, сладкой и жирной пищи), витаминотерапии, пересмотру тяжести и количества физических нагрузок.

Наличие выраженных симптомов брадикардии требует медикаментозного лечения, а в тяжелых случаях — хирургического вмешательства, при котором пациенту вживляется электрокардиостимулятор.

Самолечение при данной патологии строго противопоказано, поэтому назначение лекарств, их дозировка и продолжительность курса терапии устанавливается только лечащим врачом.

Cardio-Life→Сердце→

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: