Виды желудочковой тахикардии

Особенности желудочковой тахикардии

Сбои в вентрикулярном (желудочковом) пространстве, для которых характерна тахикардия (учащение сердцебиения), развиваются достаточно часто под влиянием прочих патологических процессов. Им присвоен код МКБ-10 (международной классификации болезней) 147.2. В описании говорится об особенностях данного типа сбоя, его лечении и методах диагностики.

Простая физиологическая тахикардия проявляется учащением пульса до 80 и выше ударов минуту. Приступ ее возникает в основном из-за физических перегрузок, стрессов и приема возбуждающих средств (кофе, энергетиков). Организм намеренно провоцирует подобную реакцию, в целях восстановления внутреннего баланса. Состояние нормализуется через 15-20 минут отдыха. Посылается сигнал естественным водителем ритма (синусовым узлом), расположенным в правом предсердии.

Острый приступ желудочковой тахикардии является следствием влияния сердечных патологий и прочих факторов, которые вызывают повреждение миокарда и проводниковой системы. Очаг эктопического (замещающего) сигнала возникает в вентрикулярном пространстве. Он воздействует на желудочки, из-за чего происходит их самостоятельное сокращение, независимо от импульса из синусового узла.

Механизм развития

Патогенез желудочковой аритмии, то есть ее механизм зарождения, связан с блокадой проводящей системы между верхними и нижними отделами сердца. Подобное патологическое отклонение проявляется в основном из-за воздействия органических повреждений. Желудочки и предсердия начинают сокращаться независимо друг от друга, вызывая аритмию. Организм запускает данный компенсаторный механизм в целях самосохранения.

Эктопический сигнал разгоняет желудочки с предела автоматизма равного 40 ударов в минуту до 130, а в тяжелых случаях (трепетания желудочков) до 220 и более. Состояние человека усугубляется в зависимости от степени блокады и числа очагов замещающих импульсов.

Источник сокращений, провоцирующий аритмию, локализован преимущественно в левом желудочке. Связано расположение с особенностями сердечного кровообращения.

Причины возникновения желудочковой тахикардии

Учащение сокращений желудочков происходит в основном вследствие развития сердечных патологий. Их перечень можно увидеть ниже:

  • Инфаркт миокарда считается наиболее весомой причиной развития желудочковой тахикардии. У 2/3 больных аритмия возникла именно после него.
  • Ишемия сердца, возникающая из-за нехватки кровоснабжения, провоцирует сбои в проводниковой системе.
  • Воспалительные заболевания (миокардит, перикардит, эндокардит), повреждают миокард, из-за чего нарушается проводимость и развивается эктопический очаг.
  • Кардиомиопатия (гипертрофическая и дилатационная) идет на втором месте после инфаркта. Для нее свойственно развитие дистрофии и кардиосклероза миокарда, что ведет к нарушению проводимости желудочков.
  • Врожденные пороки сердечной мышцы провоцируют различные сбои в ее работе.
  • При аритмогенной дисплазии постепенно заменяются мышечные ткани – соединительными. Они не проводят импульс, из-за чего возникают сбои.
  • Аневризма (выпячивание стенки артерии, ее расслоение) часто проявляется в сердечной мышце, из-за чего страдает преимущественно левый желудочек и возникают различные виды аритмии.

Существуют и другие факторы, оказывающие воздействие на развитие сбоя:

  • Операции на сердце, из-за которых остаются рубцы, не проводящие импульсов.
  • Сбои в гормональном балансе и нервной системе, провоцирующие различного рода аритмии.
  • Снижение уровня калия и магния оказывает воздействие на обменные процессы в сердечной мышце.
  • Неправильно подобранная дозировка антиаритмических препаратов способствует появлению их побочных эффектов.
  • Интоксикация (алкогольная, наркотическая) провоцирует различные сбои в работе сердца.
  • Патологии, передающиеся по наследству, например, синдром Бругада, повышают вероятность развития желудочковой тахикардии.

При отсутствии болезней и факторов, приводящих к развитию аритмии, появившийся сбой является идиопатическим, то есть возникшим по невыясненным причинам. Его лечение зависит от выраженности тахикардии и наличия сопутствующих патологий.

Этиология и распространенность патологии

Виды желудочковой тахикардии

Знания этиологии заболевания позволяют вовремя выявлять пациентов из группы риска. Около 83-85% людей с выявленной формой болезни в своем анамнезе имеют ишемическую болезнь. Около 2% всех случаев развития патологии остаются с невыявленной этиологией.

При рассмотрении распространения тахикардии желудочкого типа следует говорить о том, что мужская часть населения страдает чаще, чем женская в 2-2,5 раза.

Причины желудочковой патологии сердца принято разделять по группам:

  1. Заболевания. Провоцирующие нарушения в циркуляции крови через просветы коронарных артерий.
  2. Причины, относящиеся к генетическим нарушениям.
  3. Проблемы с сердцем, не относящиеся к нарушениям циркуляции по главным сердечным сосудам.
  4. Факторы неустановленного характера.

Каждая из групп включает отдельные проблемы. Каждая может стать толчком к тахикардии. Встречаются случаи, когда отмечается несколько причин из разных групп.

Традиционные методы лечения

Полностью устранить желудочковую форму тахикардии нельзя, но есть возможность снизить количество возникающих приступов и улучшить состояние больного. Помогут справиться с проблемой препараты с антиаритмическим действием и рекомендации по коррекции образа жизни. В тяжелых случаях потребуется операция и лечение электрическим током для восстановления нормального ритма сердца.

Лечение желудочковой тахикардии должно помочь добиться таких целей:

  • Устранить основной патологический процесс, провоцирующий сбои в сердечном ритме.
  • Своевременно купировать возникающие пароксизмы желудочковой тахикардии и восстановить привычный ритм.
  • Предотвратить появление приступов.

Применение медикаментов

Суть медикаментозного лечения желудочковой тахикардии заключается в применении препаратов с антиаритмическим эффектом. В основном используются следующие группы лекарственных средств:

  • Бета-адреноблокаторы («Бетакард», «Локрен», «Арител») снижают частоту сокращений и артериальное давление, уменьшая воздействие адреналина на сердечную мышцу.
  • Антагонисты кальция («Алтиазем», «Амлодипин», «Кордипин») не дают ему попадать в кардиомиоциты (клетки сердца), из-за чего снижается выраженность аритмии и стабилизируется давление.

Прочие антиаритмические средства назначаются, ориентируясь на основной патологический процесс. Дополняют лечение седативными лекарствами и витаминными комплексами. При развитии фибрилляции желудочков единственный способ спасти человека – это сделать дефибрилляцию (электроимпульсную терапию), чтобы перезапустить сердце. В ином случае человек погибнет. Провести процедуру может бригада скорой помощи или врачи в больничных условиях.

Неотложная помощь

Во время приступа рекомендуется вызвать скорую для оказания неотложной помощи:

  • Пароксизм желудочковой тахикардии, не осложненный нарушением кровообращения, быстро купируется «Лидокаином». Если препарат не оказал должного эффекта, то можно вводить небольшими дозами «Прокаинамид» до восстановления привычного ритма сердца.
  • Желудочковую форму аритмии по типу «Пируэт» устраняют вводом «Магнезии сульфата». Если эффект слабо выражен, то можно уколоть еще 1 дозу препарата. Подходит он также в качестве дополнения лечения инъекциями «Лидокаина» и «Прокаинамида».
Популярное  Синусовый ритм

Приступ желудочковой аритмии, осложненный сбоями в кровообращении, требует проведения дифибрилляции. После восстановления синусового ритма лечение продолжают введением «Лидокаина»

После получения помощи, человека госпитализируют для продолжения терапии в условиях стационара. При постоянном контроле врачи смогут своевременно купировать приступы и снизить их частоту.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях, когда медикаментозное лечение не помогает и аритмия угрожает жизни больного, рекомендуется провести операцию. Ее целью является устранение эктопического очага сигналов или установка искусственного водителя ритма. Увидеть особенности подобных типов хирургического вмешательства можно ниже:

  • Радиочастотная абляция используется для устранения источника ложных сигналов. Для осуществления операции потребуется ввести катетер в бедренную вену и доставить его к сердечной мышце. Проводится процедура, только если выяснена точная локализация эктопического очага импульсов.
  • Монтирование кардиостимулятора или дефибриллятора под грудную мышцу с вводом электродов через ключичную вену в сердечные отделы поможет справиться с желудочковой тахикардией. Аппарат будет корректировать ритм, не допуская развития пароксизмов. Батареек в нем хватит на 10 лет, а затем их придется менять в специальном центре.

Профилактические меры

В качестве мер профилактики развития желудочковой тахикардии и снижения частоты ее приступов рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • своевременно лечить болезни, провоцирующие появление аритмии;
  • отказаться от спиртных напитков и курения;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • контролировать вес;
  • снизить физические и умственные нагрузки;
  • правильно составить рацион питания;
  • принимать полезные для сердца витаминные комплексы;
  • соблюдать все рекомендации врача и обследоваться 1 раз в год;
  • спать не менее 7-8 часов в день;
  • следить, чтобы уровень сахара и холестерина оставался в норме;
  • заниматься лечебной физкультурой в умеренном темпе.

Меры профилактики

Чтобы избежать приступов тахикардии в будущем, необходимо по возможности исключить факторы, которые могут привести к их возникновению (например, стрессовые ситуации), регулярно посещать лечащего врача, принимать прописанные медикаменты, а в сложных случаях – проходить плановую госпитализацию для дополнительных исследований и определения дальнейшей тактики лечения.

Предупредить развитие ЖПТ можно с помощью следующих мер:

  • Профилактика и своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать патологию;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Регулярные занятия физкультурой и прогулки на свежем воздухе;
  • Сбалансированное питание (ограничение потребления жирной, жареной, копченой и соленой пищи);
  • Контроль массы тела, а также уровня сахара и холестерина в крови;
  • Регулярные (как минимум раз в год) профилактические осмотры у кардиолога и проведение ЭКГ.

Желудочная пароксизмальная тахикардия относится к опасным нарушениям сердечного ритма, которые могут привести к смерти пациента.

Поэтому при первом же подозрении на приступ необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, а также пройти полное обследование для выявления причин патологии и назначения адекватного лечения.

Лечение пароксизмальной желудочковой тахикардии

Виды желудочковой тахикардии

Перед назначением лечебных мероприятий, кардиолог собирает анамнез заболевания, уточняет жалобы пациента и проводит анализ диагностических данных. При составлении лечения учитывается наличие в прошлом обмороков невыявленной этиологии, приступы аритмии, заболевания эндокринной системы. Происходит выявление наследственности, приема препаратов, способных провоцировать ритмические нарушения.

Основным типом помощи считается купирование приступа. Что для этого назначают:

  1. Терапию электроимпульсного назначения. Для этого используется ток напряжением 100-360 Дж.
  2. Введение адреналина с антиаритмическим препаратом: Лидокаин или Амиодарон. При атриовентрикулярной тахикардии Лидокаин запрещен.
  3. Назначение новокаинамида показано в ситуациях с улучшением общего состояния и нормальным АД, но сохранением при этом ритмических патологи.
  4. В случае, когда диагностирован Пируэт человеку с аритмией прописывают введение сульфата магния через вену.

Препараты аритмического характера должны вводиться пациенту в течение суток после купирования приступа.

В случае экстренного течения вентрикулярной тахикардии должна быть вызвана бригада скорой помощи кардиологического направления. Ими проводится снятие ЭКГ и введение препаратов купирования. Пациент госпитализируется в больницу для лечения. Это связано с выявлением на ЭКГ форм тахикардии или осложнений болезни, которые способны привести к летальному исходу.

До приезда бригады человека с приступом уложить на ровную твердую поверхность. Попросить сжимать и разжимать пальцы. Показано приложение холода к вискам и лбу пациента.

Терапевтическая помощь предполагает остановку приступа, включается в профилактику новых приступов в будущем. С этой целью пациенту прописываются лекарственные препараты, которые следует употреблять ежедневно. Для экстренного восстановления ритма у людей с хронической фазой тахикардии может быть назначен кордарон.

Хирургические формы лечения назначаются пациентам со стойкими формами болезни. Перед операцией проводится расширенный диагностический комплекс. Это связанно с тем, что пациенты кардио-отделения тяжело переносят наркоз и оперативные процедуры.

Что может быть сделано:

  1. Имплантация дефибриллятора. Позволяет восстановить ритм при его нарушении.
  2. Пересечение хирургическим способом путей проведения патологического электрического импульса.
  3. Установка кардиостимулятора.

Хирургическое вмешательство строго регламентируется необходимостью и неэффективностью терапевтических способов лечения.

3Какие встречаются формы тахикардии желудочков?

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия бывает:

  1. Пароксизмальной — если приступ учащения сердцебиения внезапно начинается и также внезапно заканчивается, частота желудочковых сокращений может варьировать от 100 до 250;
  2. Хронической (или постоянно-возвратной) — неделями, а то и месяцами возникают тахикардитические «пробеги», которые сменяются эпизодами нормального ритма.

Пароксизмальная желудочковая тахикардия в свою очередь делится на:

  1. Неустойчивую — приступ длится не более 0,5 минуты. Для этого варианта не характерно значимое нарушение гемодинамики, приводящее к развитию осложнений;
  2. Устойчивую — приступ не прекращается более 0,5 минуты. Это жизнеугрожающее состояние, при котором наблюдаются значимые нарушения гемодинамики, высокий риск внезапной сердечной смерти и развития осложнений (фибрилляции, острой левожелудочковой недостаточности, аритмогенного шока). Такое состояние требует неотложной помощи.

Ещё выделяют:

  • Мономорфную — источник неправильного автоматизма один. На ЭКГ комплексы будет правильной формы;
  • Полиморфную — эктопических источников много. На ЭКГ желудочковые комплексы разнообразной формы и ширины.

ЭКГ-признаки желудочковой тахикардии

При расспросе пациента, вероятнее всего будут выявлены заболевания сердца. При осмотре — бледность кожи, усиленная пульсация яремных вен. При выслушивании стетоскопом наблюдается громкий «пушечный» I тон. Но наиболее значимым методом в диагностике является ЭКГ.

Популярное  Берут ли в армию с экстрасистолией?

Желудочковая тахикардия имеет определённые ЭКГ-признаки:

  • Внезапно развивающийся и завершающийся приступ учащения сердечных сокращений на ЭКГ, при этом ритм сохранён правильный в большинстве случаев;
  • Комплекс QRS на ЭКГ (отвечающий за проведение возбуждения по желудочкам) расширен и изменён, более 0,12 с;
  • зубец Р (отвечающий за предсердия) и комплекс QRS не связаны между собой, могут накладываться друг на друга, либо зубец Р может и вовсе не регистрироваться.

ЭКГ с нагрузкой

Также в диагностике велика роль холтеровского исследования (длительная запись ЭКГ), ЭКГ с нагрузкой (лекарственные пробы, велоэргометрия), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ). При необходимости проводят эхокардиографию, МРТ, МСКТ, коронарографию, вентрикулографию.

Проведение холтеровского мониторирования возможно при хронической форме, либо неустойчивой пароксизмальной форме тахикардии желудочков. При этом методе исследования пациенту вешают портативный регистратор на сутки, который снимает ЭКГ в течение 24 часов.

Кардиовертер-дефибриллятор

Если пароксизм тахикардии осложняется острым нарушением кровообращения, потерей сознания, отсутствием пульса — необходима экстренная помощь. Внутривенно вводят лидокаин, по показаниям проводят электроимпульсную терапию и сердечно-лёгочную реанимацию.

Желудочковая тахикардия, не сопровождающаяся выраженными гемодинамическими нарушениями, не требует неотложной помощи. В таких случаях проводят медикаментозное лечение различными антиаритмическими препаратами, наименование и дозировка которых подбирается сугубо индивидуально лечащим врачом в зависимости от выраженности клиники, симптомов, сопутствующих заболеваний. Основные антиаритмики: лидокаин, новокаинамид, амиодарон, ритмонорм.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при слабом ответе на проводимое лечение, с учётом всех рисков, может проводиться хирургическое лечение. Кардиохирурги могут установить специальный прибор — кардиовертер-дефибриллятор, который способен не допустить появление приступа. Либо проводится абляция — разрушение источника аномальных импульсов.

Классификация желудочковых тахикардий

Виды желудочковой тахикардии Тахикардия – патологическая работа сердца. При ней отмечается резкое увеличение скорости сокращений сердца. При развитии заболевания ЧСС увеличивается до 90 и выше в минуту. В основе состояния может лежать нарушение работы предсердий или желудочков. Предсердная и желудочковая тахикардия соответственно.

В медицинской практике применяется следующая классификация желудочной патологии:

Пароксизмальная. Подтип считается опаснее остальных. Состояние осложняется развитием патологии работы сердца, как насоса. Тахикардия пароксизмального типа способна перерасти в тяжелые состояния: трепетание или фибрилляцию. Оба варианта развития заболевания требуют реанимационных действий. При задержках помощи приводят к летальному исходу. Приступ пароксизмальной тахикардии продолжается от 30 секунд и дольше на фоне гемодинамических патологий выраженной картины. Непароксизмальная. Она же – эктопический ритм ускоренного типа. Выявление приходится на детский возраст, реже – юношество. Количество ЧСС варьируется от 110 до 130. Со стороны эмоциональной сферы выявляется лабильность. При рассмотрении ЖТ системы, пациент может говорить о наличие частых головных болей и головокружении. Ребенок быстро устает, отмечается выраженная слабость

При внешнем осмотре внимание уделяется бледности кожи, нарушениями по набору веса у младенцев. Мономорфная желудочковая тахикардия

Сердечные сокращения ускоряются до 220 ударов в минуту, что может быть прослежено по пульсу человека. Из классических жалоб выделяются нарушения со стороны зрительных анализаторов, гипотензия артериального характера, ощущение оглушенности, потливость, обмороки. При запущенных случаях развивается кардиогенный шок или/и отек легких. Полиморфный вид тахикардии. По статистике, чаще является последствием развития ишемии миокарда острого типа. Хорошо виден при снятии ЭКГ. По типу пируэт. Свое название получила благодаря сочетанию кривых на ЭКГ. Это подвид полиморфной желудочковой тахикардии. Среди симптомов выделяется увеличение СС до 300 в минуту. По времени приступы пируэтной тахикардии занимают менее 1 минуты. Пируэт базируется на комплексе проблем: стресс хронического типа, патологии нервной и эндокринной систем, хроническая наркомания с употреблением кокаиновых веществ. Неустойчивая тахикардия желудочков. В названии заключается особенность состояния – патология неустойчивого характера. Период приступа не превышает 30 секунд по длительности. Часто выступает в качестве осложнения при развитии экстрасистолии желудочкого типа. К устойчивым относятся тахикардии, с периодом больше полминуты. Определить болезнь доступно при помощи электрокардиограммы. Относится к опасным для человеческой жизни. Идиопатическая. Диагностирование тахикардии осложняется отсутствием видимых причин. Пациент в момент приступов здоров. Форма подлежит лечению, когда есть изначальная причина патологии. Часто развивается в результате выявленных патологий психики пациента.

Обратите внимание. Хроническая тахикардия желудочного типа наблюдается у пациентов всех возрастов

Развивается в результате отсутствия лечения. Усугубляясь, патология может дать осложнения

Хроническая тахикардия желудочного типа наблюдается у пациентов всех возрастов. Развивается в результате отсутствия лечения. Усугубляясь, патология может дать осложнения.

Адекватное лечение может быть назначено при условии правильного диагностирования одной из форм заболевания. Кардиолог должен разбираться в механизмах развития патологии, причинах и диагностических мероприятиях.

Советы специалиста

Желудочковая тахикардия – опасное состояние. Для снижения вероятности развития острого приступа, хочу дать следующие рекомендации:

  • постоянно принимать лекарства, которые нормализуют ритм и состояние сердечной мышцы;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • придерживаться правильного питания;
  • заниматься физическими упражнениями в пределах возрастной нормы, но не перегружаться;
  • исключить из рациона продукты и напитки, способные вызвать учащение пульса;
  • не использовать народные средства в качестве единственно возможного варианта лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Лечение

Когда в возникновении желудочковой тахикардии возникает заболевание сердца, цель лечения двояка:

  1. Разрешить основные болезни сердца. Основная цель.
  2. Решение аритмического расстройства. Вторичная цель.

Это объясняется тем, что вторая проблема является следствием первой.

У тех, кто не страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, желудочковая тахикардия может разрешиться спонтанно. Таким образом, использование препарата можно избежать. В любом случае желательно проконсультироваться с врачом и пройти тщательное обследование.

Если у пациента проявляются многочисленные эпизоды устойчивого типа, для блокирования приступа тахикардии можно использовать:

  1. Фармакологическую кардиоверсию.
  2. Электрическую кардиоверсию.

Фармакологическая кардиоверсия — это восстановление при приеме лекарств:

  • Антиаритмические средства, для восстановления нормального сердечного ритма.
  • Лидокаин.
  • Амиодарон.
  • Прокаинамид.
  • Бета-блокаторы, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений.

Электрическая кардиоверсия состоит из электрического разряда для сброса и восстановления нормального синусового ритма.

Использование устройства, оборудованного двумя пластинами, нанесенными на грудь пациента. Это метод, также известный как дефибрилляция. Сегодня существуют полуавтоматические и автоматические дефибрилляторы, способные оценить степень желудочковой тахикардии и придать правильный электрический разряд. Другое большое преимущество заключается в том, что они могут использоваться немедицинским персоналом.

Популярное  Причины и симптомы тахикардии у женщин

Медикаментозная терапия такая же, как описано выше. Итак:

  • Антиаритмические препараты.
  • Бета-блокаторы.

К ним добавляются:

Антикоагулянты, чтобы избежать образования тромбов и эмболий, обусловленных вальвулопатиями.

В дополнение к электрической кардиоверсии, может быть выполнена операция:

  1. Транскатетерная радиочастотная абляция. Через катетер, направляемый в сердце, в точке желудочка вводится радиочастотный разряд, который генерирует аритмию. Зона поражения разрушается, и это должно восстановить нормальный сердечный ритм. Это инвазивная техника.
  2. Имплантируемый дефибриллятор. Это обычный дефибриллятор, который, однако, имплантируется под кожу на левой стороне грудной клетки. Он связан с сердцем с помощью электродов, которые испускают электрический разряд, когда они испытывают аномальное увеличение частоты сердечных сокращений. Они работают 7-8 лет, после чего их необходимо заменить. Возможная проблема может быть связана с неисправностью прибора, которая может вызвать незапланированные электрические разряды.

Терапия, которая должна быть принята, должна выбираться, конечно, в каждом конкретном случае, не забывая, что первое терапевтическое вмешательство должно решить возможную патологическую проблему, которая вызывает желудочковую тахикардию.

Диета при тахикардии

При тахикардии рекомендуется отказаться от:

  • кофеинсодержащих напитков и продуктов;
  • алкоголя;
  • острых, соленых, копченых и жирных блюд;
  • соусов;
  • жирных сливок и сметаны;
  • продуктов, в состав которых входит сода;
  • вареных и жареных яиц.

Ежедневное меню должно включать:

  • натуральные соки;
  • овощи;
  • фрукты;
  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • диетическое мясо.

Питание должно быть регулярным, небольшими порциями. От приема пищи перед сном следует отказаться. Сладости ограничить. Отдавать предпочтение низкокалорийным продуктам, богатым калием и магнием. Раз в неделю желательно проводить разгрузочные дни (оптимальный вариант – растительные).

Что такое желудочковая тахикардия?

Желудочковая тахикардия — сердечная аритмия, характеризующаяся увеличением частоты сердечных сокращений желудочков.

Этапы развития болезни:

  1. желудочки сокращаются слишком быстро и неорганизованно по отношению к предсердиям;
  2. они не заполняются адекватно;
  3. количество крови, перекачиваемой по кругу, уменьшается с каждым ударом;
  4. уменьшается артериальный контур;
  5. количество крови, которое насыщается кислородом и питает сердце, также уменьшается (коронарное кровообращение);
  6. сократительная эффективность сердца еще более снижена;
  7. дегенерация при фибрилляции желудочков;
  8. смерть.

Эта неудачная эволюция более вероятна в случае очень высокой частоты желудочков и в случае нарушения сердечной деятельности у пациентов с сердечной недостаточностью.

Желудочковая тахикардия относится к самым известным видам аритмий у пациентов с заболеваниями сердца

Хотя она также может происходить у здоровых людей, она представляет собой аритмию, которую нужно лечить с осторожностью: на самом деле она может перерасти в фибрилляцию желудочков, исход которой часто приводит к летальному исходу

Желудочковая тахикардия вызывает очень сильное повышение частоты сердечных сокращений. Желудок бьется быстрее, поэтому количество ударов или сокращений возрастает с нормальных 60-100 в минуту до 150-200 в минуту.

Желудочковая тахикардия является одной из наиболее распространенных и наиболее опасных аритмий. Обычно это серьезное заболевание сердца, но оно также может встречаться у здоровых людей.

Последствия

Регулярное сокращение желудочка отвечает за сердечный выброс. Сердечный выброс означает насосное действие циркулирующей крови на легкие и ткани человеческого организма.

Измененный ритм желудочкового сокращения приводит к выбросу. Следовательно, насыщенная кислородом кровь не орошает ткани и органы тела, в том числе сердце, которое в дальнейшем теряет свою сократительную эффективность. Если этот дефицит серьезен, пациент идет навстречу к смерти.

Эпидемиология

Данные о заболеваемости говорят, что:

  • Желудочковая тахикардия связана с возрастом: чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста.
  • 2-4% людей старше 60 лет без проблем с сердцем испытывают эпизоды желудочковой тахикардии.
  • 4-16% людей старше 60 лет с сердечными заболеваниями испытывают эпизоды желудочковой тахикардии.

Кроме того, желудочковая тахикардия:

  • Чаще проявляется в зимние месяцы.
  • Имеет циркадный характер: пик заболеваемости наблюдается в утренние часы.

Диагностика и неотложная помощь при приступе

Диагностика ЖПТ включает следующие исследования:

  • Сбор анамнеза. Проводится анализ общего самочувствия пациента, условий, при которых возникают приступы тахикардии, выявление факторов риска (сопутствующие заболевания, генетические факторы, наличие патологии у близких родственников).
  • Общий осмотр. Проводится измерение артериального давления и ЧСС, осмотр кожных покровов, прослушивание сердечного ритма.
  • Анализы крови и мочи. Общие анализы позволяют выявить сопутствующие нарушения (рекомендуем изучить расшифровку общего анализа крови у взрослых в таблице), а биохимический анализ крови – уровень холестерина, триглицеридов, электролитов крови и т.д.
  • Электрокардиограмма. Основное исследование, с помощью которого проводится дифференциальная диагностика ЖПТ.
  • Холтеровское мониторирование. Суточное холтеровское мониторирование на ЭКГ сердечного ритма, позволяющее определить количество эпизодов тахикардии в сутки, а также условия, при которых они возникают.
  • Эхокардиография. Позволяет оценить состояние структур сердца, выявить нарушения проводимости и сократительной функции клапанов.
  • Элетрофизиологическое исследование. Проводится для выявления точного механизма развития ЖПТ с помощью специальных электродов и аппаратуры, которые записывают биологические импульсы с поверхности сердца.
  • Нагрузочные тесты. Используются для диагностики ишемической болезни сердца, которая является наиболее частой причиной патологии, а также наблюдения за тем, как изменяется желудочковая тахикардия в зависимости от возрастающей нагрузки.
  • Радионуклидное исследование. Дает возможность выявить зону поражения сердечной мышцы, которая может быть причиной ЖПТ.
  • Коронарография сосудов сердца с вентрикулографией. Исследование сосудов и полости сердца на предмет сужения артерий сердца и аневризмы желудочков.

Дифференциальная диагностика желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится с суправентикулярной тахикардией, сопровождающейся аберрантным проведением электрического импульса и уширенными комплексами QRS, блокадой пучка Гиса, тахизависимыми внутрижелудочковыми блокадами.

Неотложная терапия при пароксизмальной желудочковой тахикардии пациенту должна оказываться в условиях медицинского учреждения.

В качестве лекарственных средств для купирования приступов применяются лидокаин, этмозин, этацизин, мекситил, новокаинамид, аймалин, дизопирамид. Не рекомендуется использовать методы раздражения блуждающего нерва, а также препараты верапамил, пропранолол и сердечные гликозиды.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: