Систолическая аритмия

Аритмия: виды, опасность, причины

Аритмия – одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних неблагоприятных факторов. К этим факторам можно отнести простуду, переутомление, прием алкоголя и прочее. В этом случае даже у здоровых людей изредка проявляются симптомы заболевания.

Классификация

Сердечные аритмии делятся на 3 основные группы. К 1 группе относится развитие аритмии из-за нарушения образования электрического импульса. 2 группа – нарушения из-за не четкой проводимости электрического импульса. 3 группа комбинированная. В этом случае нарушения происходят как в системе образования, так и в системе проводимости электрических импульсов.

Виды аритмии сердца классифицируются и следующим образом:

  • тахикардия (пульс повышается больше чем на 80 ударов в минуту);
  • брадикардия (пульс становится меньше 60 ударов в минуту);
  • экстрасистолия (сокращение желудочка или предсердия вне очереди);
  • мерцательная;
  • блокада сердца.

Также виды аритмии делятся на физиологические и патологические.

Тахикардия

Очень часто наблюдается такая аритмия после еды. После обильной трапезы желудок начинает давить на диафрагму и заставляет ее чаще сокращаться, чтобы насытить легкие кислородом. Сердце начинает быстрее работать. Кроме того, пищу нужно переработать, что само по себе требует энергетических затрат.

Патологическая тахикардия всегда является следствием серьезного сердечного заболевания. В этом случае сердечная аритмия проявляется в виде учащенного сердцебиения, повышенного беспокойства, обморока, вплоть до развития инфаркта миокарда и полной остановки сердца.

Брадикардия

Физиологическая брадикардия считается нормой у спортсменов, привыкших к регулярной нагрузке. Во всех остальных случаях, выраженная брадикардия говорит о сердечной недостаточности. У человека появляется холодный липкий пот, боль в области сердечной мышцы и полуобморочное состояние. Единственным лечением при четко выраженной брадикардии считается имплантация электростимулятора.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия может проявляться как реакция на внешние факторы влияния и на внутренние нарушения работы организма. Пациенты, имеющие патологию сердечно-сосудистой системы, находятся в группе риска по развитию сбоев пульсации. Основные причины нарушения ритма сердца описаны в таблице.

Виды Причины
Функциональная
  • беременность, климакс, менструация;
  • стресс, нервное напряжение;
  • курение, алкоголь;
  • переутомление, физическое напряжение;
  • прием пищи, злоупотребление стимулирующими напитками;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • ожирение;
  • шейный, грудной остеохондроз.
Токсическая
  • интоксикации, отравления;
  • гипотериоз;
  • аллергические реакции;
  • прием лекарств;
  • нарушение водно-солевого обмена.

Лечение, коррекция образа жизни

Медикаментозная терапия экстрасистолической аритмии

Назначаются следующие препараты:

для снижения частоты сердечных сокращений в очаговом участке (уменьшения экстрасистол) назначаются бета-блокаторные препараты; довольно часто экстрасистолическая аритмия возникает на фоне нарушений электролитного состава кровяной жидкости, в этих случаях важно принимать средства на основе калия и магния; возможен прием препарата «Кардарон», но только при желудочковой форме патологии; для снижения систолической нагрузки врач выписывает диуретические препараты и ганглиоблокирующие средства; при наличии заболеваний сердца обязательно в терапию включаются сердечные гликозиды; для ускорения метаболизма в миокарде используется витаминная терапия (группа В), средства на основе кокарбоксилазы

Хирургические методы лечения

При осложненной форме экстрасистолической аритмии применяется хирургическое вмешательство. Это может быть абляционный или дефибрилляционный метод. В первом случае используется прижигание патологических очагов, во втором – электрический разряд.

Коррекция образа жизни

Обязательным условием для людей, страдающих от проблем с работой сердечно-сосудистой системы, является коррекция образа жизни:

Нужно уделять особое внимание режиму дня, так как для нормализации сердечного ритма необходим полноценный отдых и сон. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций
Занимайтесь специальной гимнастикой, плавайте в бассейне и посещайте фитнес клуб. Но учтите, что нагрузки не должны быть чрезмерными, иначе вы только усугубите положение. Откажитесь от вредных привычек и отдайте предпочтение здоровому образу жизни.
Питание играет немаловажную роль, поэтому избегайте жирных, соленых и копченых блюд. Не нужно употреблять фаст-фуды. Лучше питайтесь свежими овощами и фруктами, продуктами, которые богаты клетчаткой, микроэлементами

Очень важно потреблять сухофрукты, орехи и бобы, так как в них находится магний и калий

Рецепты народной медицины

В дополнение к медикаментозной терапии могут использоваться народные средства:

  • Купите в аптеке календулу. Возьмите 50 грамм сухой травы, залейте 3 стаканами кипятка и дайте настояться час-полтора. Желательно это делать в термосе. Далее процеживаете настойку и принимаете трижды в день по 50-60 мл. При приступе можно выпить сразу половину стакана. Затем через 2 часа еще столько же.
  • Отлично помогает отвар шиповника. Заваривайте его обычным способом и пейте без ограничений.
  • Спиртовая настойка. Возьмите 1 часть плодов боярышника и 10 частей качественной водки. Настаивайте 10-12 дней в темном посещении. Процедите и пейте по 7-10 капель ежедневно после каждого приема пищи. Продолжительность курса не должна превышать неделю.

Но перед применением любого народного средства обязательно проконсультируйтесь со своим доктором.

Синусовая аритмия у ребенка

Симптомы синусовой аритмии у детей часто связаны с нарушением дыхания и не представляют опасности для здоровья. Речь идет о «дыхательной аритмии», происхождение которой связано с рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе и уменьшением при выдохе.

Синусовая аритмия у ребенка чаще всего свидетельствует о незрелости его нервной системы. Эпизоды нарушения синусового ритма случаются у новорожденных с постнатальной энцефалопатией, рахитом или внутричерепной гипертензией, а также у недоношенных детей. У деток с лишним весом (ожирением) синусовая аритмия может проявиться при чрезмерных физических нагрузках. Следует отметить возрастные периоды взросления от 6 до 7 и от 9 до 10 лет, когда вегетативная система во время бурного гормонального развития не успевает адаптироваться к внутренним изменениям детского организма. Чем старше по возрасту ребенок, тем реже у него будут наблюдаться симптомы синусовой аритмии, поскольку в 10-летнем возрасте созревание вегетативной нервной системы подходит к завершающему этапу.

Популярное  Лечение тахикардии в домашних условиях

Что касается аритмии недыхательного типа, – такое нарушение может иметь постоянную либо приступообразную природу и чаще всего не связано с определенным заболеванием сердца. Скорее всего, оно вызвано другими патологическими процессами: наследственной предрасположенностью, инфекционными заболеваниями, вегетососудистой дистонией, миокардитом бактериальной или вирусной этиологии. Нарушения сердечного ритма у детей бывают связаны с ревматизмом, перенесенной ангиной, врожденными пороками сердца. Точная диагностика возможна лишь в условиях медицинского заведения.

Обычно синусовая аритмия (особенно дыхательного типа) не вызывает у ребенка каких-либо негативных ощущений. Из жалоб можно отметить учащение сердцебиения, затруднение дыхания, быструю утомляемость, боль в области сердца, одышка, отеки, головокружения. Если перечисленные симптомы имеют выраженный и постоянный характер, необходимо немедленно обратиться к кардиологу. Такие состояния указывают на наличие более серьезных проблем, связанных с работой сердца. При диагностировании синусовой аритмии ребенку назначают УЗИ сердца, электрокардиографическое обследование контрольного типа, а также анализ крови и другие исследования, по результатам которых будут выявлены отклонения, вызвавшие нарушения синусового ритма.

Синусовая аритмия у новорожденных

Симптомы синусовой аритмии могут наблюдаться у новорожденных в первые 3 дня от момента появления на свет. Они являются отражением кардиальных или внесердечных патологических процессов. Отклонения в ритме сердца, даже самые небольшие, могут свидетельствовать о тяжелом органическом поражении этого органа. К сожалению, часто нарушения сердечного ритма могут не проявляться в виде клинических симптомов, а заканчиваться внезапной смертью из-за остановки сердца. Вот почему важнейшую роль в процессе диагностики играет скрининговое электрокардиографическое обследование.

Синусовая аритмия у новорожденных может иметь транзиторный характер и провоцировать формирование стойкого патологического процесса, который негативно влияет на развитие малыша. К нарушению синусового ритма у младенцев чаще всего приводят:

  • органические поражения сердечной мышцы в виде пороков развития, опухолей, воспалительных и дегенеативных заболеваний миокарда;
  • тиреотоксикоз;
  • нарушения водно-электролитного обмена (метаболические сдвиги);
  • системные (аутоиммунные) заболевания, развивающиеся в организме матери и плода;
  • сахарный диабет.

Из других патологий, которые имеют отношение к синусовой аритмии у новорожденных, можно отметить гипо- и гипертермию, действие некоторых лекарственных препаратов, болезни щитовидной железы, а также вегетативной и центральной нервной систем в результате родовой травмы либо внутриутробной гипоксии.

СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРИТМИЯ

Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!

Три месяца назад, после небольшого обследования: трех кардиограмм и использования аппарата (не помню, как он называется: его прикрепляют к области сердца на 24 часа) поставили диагноз — ишемическая болезнь сердца, систолическая аритмия. Сейчас я принимаю препараты: микардис (80 мг. 1Х1), арител (5 мг. 1 днем), кардиаск (100мг, 1 вечером), овенкор ( 20 мг. 1 на ночь) и дополнительно, на случай частых перебоев сердца — аллапинин( 25 мг. 1Х1). Принимаю я это все второй месяц. Врачи говорят, что кардиограмма стала лучше, значит лечение назначено правильно. Но дело в том, что физически мне нисколько не лучше: перебои как были, так и остались. Давление вечером и утром: верхнее 150 — 170, нижнее 110-120, а пульсь не выше 60. Врачи говорят, что нижнего такого давления, как я им говорю, не бывает, но оно у меня есть. Сейчас Вам пишу, а давление 111 на 68 — разрыв почти в два раза. Пулсь 56. В сердце перебои. Слабость.

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Лечение нарушений сердечного ритма

«Есть аритмия – должен быть назначен антиаритмик» – логически рассуждает каждый, но это не так.

Аритмия может быть СИМПТОМОМ болезни и не обязательной сердечной! Тиреотоксикоз – состояние, обусловленное избыточным синтезом тиреоидных гормонов. Он осложняется фибрилляцией предсердий, и именно мерцательная аритмия является первым признаком нарушения функции щитовидной железы.

У женщин при климаксе возникают экстрасистолы, и они не требуют лечения антиаритмиками, так как причина устранима другим путем – назначением гормональных препаратов.

У больных с ишемической болезнью сердца одним из симптомов патологии считаются различные нарушения ритма – от экстрасистолии до желудочковой тахикардии – и первый пункт в их лечении – это устранение ишемии миокарда путем операции: стентирование коронарных артерий либо аорто-коронарное шунтирование.

У пациентов с перенесенным инфарктом миокарда субстратом аритмии является участок на границе рубца и здоровой ткани сердца. Этим людям рекомендуется абляция очага нарушения ритма либо гомогенизация этой области.

Большую группу пациентов составляют люди с мерцательной аритмией – нарушением возбудимости, при котором в предсердном миокарде возникают множественные импульсы, вызывающие сокращения мышцы  несинхронно с работой желудочков. Помимо антиаритмических препаратов таким людям показаны антикоагулянты и терапия основного заболевания (например, ингибиторы АПФ при артериальной гипертензии), а также хирургическую деструкцию аритмогенных зон.

Пароксизм тахикардии (желудочковой, мерцательной аритмии, ортодромной с участием ДПП и т. д.) может осложниться аритмогенным шоком с падением артериального давления и отсутствием периферического пульса (на руке). Методом выбора в данной ситуации является экстренная электроимпульсная терапия с помощью дефибриллятора. Электрический разряд прерывает волну ре-ентри и восстанавливается синусовый ритм.

Популярное  Тахикардия по ночам

Антиаритмические препараты систематизированы в 4 группы и назначаются только врачом

Несмотря на то, что они созданы для лечения нарушений ритма, эти лекарства могут приводить к возникновению аритмий, поэтому применение требует осторожности и контроля кардиолога. Антиаритмики 1 класса противопоказаны пациентам с перенесенным инфарктом миокарда, хронической сердечной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка более 14 мм

Что касается блокад, то тактика их ведения зависит от уровня поражения и степени. АВ-блокада 3 степени, остановки синусового узла с асистолией желудочков являются абсолютными показаниями к имплантации постоянного кардиостимулятора. АВ-блокада высокой степени может сопутствовать инфаркту миокарда нижней стенки левого желудочка. Ранняя реваскуляризация приводит к восстановлению работы атриовентрикулярного узла.

Советы врача: как избавиться от аритмии

Золотое правило «легче предупредить, чем лечить» остается актуальным и в случае с аритмией. Занятия физическими упражнениями, здоровое сбалансированное питание, контроль артериального давления и отказ от вредных привычек всегда стоят во главе угла. Профилактика – наше все!

Неправильный ритм жизни, короткий сон, злоупотребление алкоголем, кофеинсодержащими напитками, психостимуляторами, стресс тоже вредят здоровью и могут провоцировать нарушения ритма и проводимости, поэтому нормализация режима труда и отдыха – далеко не последний компонент терапии аритмий. Пациентам с неврозами необходимо дать рекомендацию обратиться за помощью к психотерапевту.

Прежде чем лечить аритмию, нужно выяснить ее этиологию. Бессмысленно устранять симптом, если мы не знаем первопричину. У меня на приеме была молодая беременная женщина с жалобами на учащенное сердцебиение. У нее отсутствовали заболевания сердечно-сосудистой системы, и для уточнения диагноза я назначила ей общий анализ крови и сывороточное железо.

В итоге диагностирована железодефицитная анемия с гемоглобином 80 мг/л, которая и послужила причиной тахикардии у женщины. Назначение этиотропной терапии – препарата железа – купировало через некоторое время все симптомы. Бета-блокаторы для урежения пульса не решили бы проблему, а только усугубили ее.

Причины возникновения экстрасистолии

На данный момент выделяют две непосредственные причины возникновения экстрасистолии. Первая — появление циклического электрического импульса. Если импульс в момент прохождения натыкается на препятствие в виде патологически измененного участка сердца или рубца, он возвращается и провоцирует повторное сокращение. Так возникает экстрасистолия.

Внимание!
Причина возникновения номер два — появление эктопического очага активности. Главным водителем ритма является синусовый узел

Но при экстрасистолии в других участках проводящей системы формируется свой импульс. В качестве водителя ритма в этом случае могут выступать предсердия, атриовентрикулярный узел или желудочки. Эти внеочередные импульсы заставляют сердце или отдельные его части сжиматься раньше времени.

Мы перечислили непосредственные причины экстрасистолии. Но есть также факторы, воздействующие на организм, которые вызывают экстрасистолию. Причиной возникновения внеочередного сердечного удара могут быть:Эндокринные заболевания, как причина экстрасистолии

  1. Эндокринные заболевания;
  2. Ишемическая болезнь сердца и другие сердечные заболевания;
  3. Нарушения ионно-солевого баланса;
  4. Заболевания нервной системы;
  5. Прием некоторых лекарств;
  6. Злоупотребление алкоголем и никотином.

Однако бывают случаи, когда при частой экстрасистолии причины не определяются. Тогда говорят об идиопатической экстрасистолии. В зависимости от места возникновения внеочередных импульсов различают желудочковую, предсердно-желудочковую и предсердную экстрасистолии.

Экстрасистолия, симптомы заболевания

При наличии экстрасистолии, симптомы проявляются не всегда. Но чаще всего люди ощущают: толчок или «кувырок» сердца. Симптомами экстрасистолии также могут быть резкое ощущение слабости, нехватки воздуха, одышка.

Совет!
При экстрасистолии объем крови, который выбрасывается из сердца намного меньше стандартного, если имеют место частые экстрасистолии (6-8 лишних ударов в минуту), то это заметно ухудшает кровообращение. Поэтому при наличии частой экстрасистолии, симптомами могут быть головокружение и обмороки.

Если у вас характерные симптомы экстрасистолии, то стоит незамедлительно обратиться к кардиологу, сделать обследование, выяснить причины возникновения для возможного подальшего лечения.

Экстрасистолия на ЭКГ, как увидеть признаки

Выявить экстрасистолию можно с помощью обычной электрокардиограммы — у этого отклонения присутствуют характерные признаки, которые отличаются в зависимости от вида экстрасистолии. «Внеплановое» возбуждение предсердия приводит к внеочередному появлению P-зубца и его деформации.
Возникает неполная пауза между ударами. У желудочкового комплекса не изменений. Предсердно-желудочковая экстрасистолия, ЭКГ-признаки:

  • P-зубец в экстрасистоле может быть отрицательным или располагаться после QRS-комплекса.
  • У желудочкового комплекса нет изменений.
  • Имеет место неполная пауза между ударами.

Желудочковая экстрасистолия, ЭКГ-признаки:

  1. Желудочковый комплекс появляется перед зубцом Р.
  2. Деформированный и слишком длинный комплекс QRS.
  3. Т-зубец «смотрит» в противоположную по отношению к главному зубцу QRS комплекса экстрасистолы.

После экстрасистолы, как правило, наблюдается полноценная компенсаторная пауза.

Способы лечения экстрасистолической аритмии

Лечение экстрасистолической аритмии проводится с учетом разновидности экстрасистолии, особенностей ее протекания и сопутствующих заболеваний. Если внеочередные удары сердца проскакивают очень редко, это состояние не нуждается в лечении. В случаях, когда причиной нарушения работы сердца являются заболевания эндокринной, нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем, то в первую очередь лечат «болезни-провокаторы».

При экстрасистолической аритмии, лечение, как правило, включает антиаритмические препараты, дозировки которых подбираются индивидуально с учетом частоты сердечных «кувырков».

Популярное  Синусовый ритм на экг: что это означает, признаки на кардиограмме сердца

При симптомах желудочковой формы болезни с частыми проявлениями рекомендованным методом лечения экстрасистолической аритмии является радиочастотная абляция. Это малоинвазивная процедура, которая позволяет воздействовать на место зарождения внеочередных импульсов специальным электродом и тем самым предотвратить их новые появления.

Лечение сердечной аритмии

Зависит от конкретного вида патологии. В стандартных случаях лечебные мероприятия начинают по следующей схеме:

  • Назначают антиаритмические препараты. Подбирают нужное средство из группы прямых антиаритмических средств, часть с которых влияет на ионные каналы (ритмонорм, амиодарон). Другая группа антиаритмических препаратов влияют на проводящую систему и позволяют уменьшить частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы, гликозиды).
  • При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии используют неантиаритмические препараты (статины, иАПФ), по необходимости добавляя в крайних случаях дефибрилляцию.
  • Если у больного часто рецидивирует аритмия и его качество жизни из-за этого сильно нарушено, применяется радиочастотная аблация либо имплантируется электрокардиостимулятор.

Народное лечение

В период ремиссии кроме назначенных врачом препаратов многие больные практикуют народные методы лечения. Это могут быть таблетки или настойки боярышника, пустырника, валерианы. При непереносимости спирта можно заваривать успокаивающую траву или приготовить народное средство по следующему рецепту:

  • Полкило лимона мелко режут, заливают полкило меда и добавляют измельченные ядра из 20 абрикосовых косточек. Перемешанное средство употребляют два раза в день до еды.
  • Потертое яблоко смешивается с мелко порезанной головкой лука и принимается дважды в день на протяжении месяца.
  • Натертый корень сельдерея смешивают с зеленью укропа, петрушки. Добавляют майонез и принимают понемногу на протяжении дня.

Видео: Аритмия сердца: новые подходы к диагностике и лечению. Нестандартная модель.

Факторы развития, признаки и лечение наджелудочковой аритмии (экстрасистолии)

Заболевания сердца – бич современной медицины

По статистике каждый третий человек планеты подвержен всевозможным отклонениям в работе этого жизненно важного органа, будь-то нарушения ритма, склероз, миокардит и многие другие

  1. ощущение внеочередных сердечных толчков;
  2. «переворота» сердца;
  3. головокружение, слабость;
  4. одышка;
  5. приступы паники и страха, связанные с чувством преждевременной смерти;
  6. бессонница.

Как правило, после проявления подобных симптомов многие люди отправляются в поликлинику и пытаются установить причину такого состояния.

Диагностировать заболевание сможет кардиолог на основе жалоб, осмотра пациента и некоторых анализов. Специалист прослушивает сердечный ритм, сопоставляет количество сердечных сокращений с пульсом пациента, проводит перкуссию в области сердца (простукивание границ).

  • ЭхоКГ – ультразвук сердца.
  • ЭКГ – электрокардиография.
  • ЭКГ с нагрузкой – позволяет отследить нарушения сердечного ритма вовремя и после физических нагрузок. В качестве упражнений пациенту предлагают выполнить несколько приседаний, пробежаться на беговой дорожке или прокатиться на велотренажере.
  • Суточный мониторинг сердечного ритма, при помощи холтера.
  • Общий и биохимический (развернутый) анализ крови и мочи.
  • Гормональный статус.

Если у пациента были родственники, страдающие аритмией, то шансы подтверждения диагноза наджелудочковая экстрасистолия увеличиваются в несколько раз.

Неправильный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки могут спровоцировать одиночные экстрасистолы, согласно данным статистики они наблюдаются у 75% абсолютно здоровых людей, это наиболее распространенная разновидность аритмии.

Хотя проявление одиночных экстрасистол изучено не полностью и вызывает массу споров в среде кардиологов. И тем не менее если они участились, чувство «провала» в сердце и быстрая утомляемость преследует вас все чаще, обратитесь к врачу.

Все это признаки самого распространенного заболевания сердца, связанного с нарушением ритма сердечного биения. Появившиеся симптомы свидетельствуют о том, что человек нуждается в обязательной антиаритмической терапии и постоянном наблюдении врача.

Наджелудочковая экстрасистолия — это один из видов нарушения нормы ритма биения сердца, которое чаще всего сопровождается тахикардией или брадикардией.

Главные симптомы недуга не всегда носят ярко выраженный характер. Чаще можно услышать жалобы, которые, на первый взгляд, никакого отношения к заболеваниям сердечно-сосудистой системы не имеют.

Обычно жалобы носят такой характер:

  1. 1. Прилив слабости, ощущение дискомфорта.
  2. 2. Повышается потоотделение, которое сопровождается приливами жара.
  3. 3. Явная нехватка воздуха.
  4. 4. Психологические изменения. Человек становится более раздражителен. Его настроение постоянно меняется. Возникает страх, тревожное ощущение и ожидание чего-нибудь плохого. Повышается чувство тревоги.

При этом экстрасистолы сопровождаются головокружением. Головокружение — явный признак того, что уменьшается объем порции крови, который выбрасывается в результате сокращения сердечной мышцы. В результате происходит кислородное голодание и, как следствие, страдает головной мозг.

Наджелудочковая аритмия характеризуется определенным типом сокращений сердца, при котором возникают преждевременные импульсы – активизируются верхние отделы вне очереди. Другое название патологии – наджелудочковая экстрасистолия. Болезнь развивается на фоне патологических нарушений. Отмечается и у совершенно здоровых людей.

Нарушения ритма сердца, вызванные внеочередными сокращениями, бывают у здоровых людей. Когда причины для этого явления не выявляются, то говорят об идиопатической экстрасистолии.

Некоторые факторы могут провоцировать аритмию такого рода:

  • заболевания, связанные с эндокринными нарушениями:
    • нарушение функции надпочечников,
    • сбои в работе щитовидки,
    • сахарный диабет;
  • заболевания сердца:
  • влияние токсинов:
  • кислородное голодание,
  • вегетативные нарушения,
  • продолжительный приём некоторых лекарств, предназначенных для лечения сердца:
    • мочегонные средства,
    • антиаритмические лекарства,
    • сердечные гликозиды;
  • нарушение электролитного баланса.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: